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麻醉诱导时血压稍降就可能心搏骤停,需要在非体外循环、心脏跳动下,极快而准地完成左主干吻合。
“严重copd!”
无法耐受单肺通气,传统体外循环风险极高,可能只能选择极微创或不停跳手术。
“凝血功能极差!”
术后出血和感染风险极高,这类病人搭桥后需几乎无肝素化操作,吻合口极易堵。
这已经三个非常了,杨平刚想发表意见。
“还是再次手术。”夏书立即补充一句。
杨平在心里盘算一下,一共六个非常,这个病例放在哪里都是直接拒绝搭桥手术的,夏书还敢收。
“教授,我这不是后台硬嘛,所以……所以没有多想就收了,你可说了,研究所是我的娘家,是我永远的后盾,我可已经跟患者和家属说了,我们……”夏书连珠炮一样。
“行了!别那么多废话,还有什么非常,一口气说出来,别断断续续,羊拉屎一样。”杨平不耐烦地说,夏书这小子平时挺老实的,自从娶了老婆,怎么变得油腔滑调的,口才也是好了不少。
“瓷化主动脉弥漫性远端血管条件差再次手术”的老年患者,文献中这类病例常被称为“绝望的冠脉搭桥”,很多中心直接选择不做。”
“技术巅峰的公认标志是:在不停跳、非体外循环下,完成全动脉化、无主动脉接触的完全再血管化,尤其当桥血管仅用双侧乳内动脉和桡动脉,所有近端吻合都在胸廓内做“t”或“Y”形组合时。这对术者的心理、技巧和团队配合都是极限考验。”
“你这个病例特么占全了,你这是想做全球第一?”
杨平最后一针见血,这个病例明显不是普通病例,是妥妥的珠峰病例。
“这不,我们医院很多科室都拿到了全球第一,亚洲第一,我们科也得拿出点东西,是吧……但是最重要的不是这些,学术名气和荣誉这些事次要的,是身外之物,最重要的我们要有一颗全心全意为病人服务的心,要为患者解除病痛,不能遇到困难就退缩,不能……”夏书语气激动,这套话说出来比背书还熟练。
“蔡巧君一天喂你吃什么,你跟刚来时那木讷的样子判若两人。”旁边一个正在穿梭忙碌的巡回护士说。
另一护士接过话:“蔡巧君也是厉害,夏书刚来时,可是被很多人盯上的,没想到她动作这么快,等大家反应过来的时候,他们已经宣布要结婚了。”
人家聊学术,这些资深护士就喜欢聊家里长家里短,叽叽喳喳说个不停,普胸外科的何向军主任听说杨教授在手术中心,立即抽空过来聊上几句,他刚刚进来听到护士在叽叽喳喳。
何主任说:“你们是不是不服气?不服气也得服气,这就是效率,哪像有些人扭扭捏捏,明显有好苗子也等着别人来追,时代不同了,观念得变一变,你看看三博研究所那边有多少新来的博士,单身也不少,你们怎么没动静?说不定以后哪个就是院士,你们就成了院士夫人,这就像买股票,看到人家买了潜力股发了一笔,羡慕得流口水,但是现在让你去买股票,那么多潜力股就是一股也看不明白。”
“我们也知道研究所那边好多潜力股,但是没办法啊,我们攀不上,不可能跑到研究所抓住一个说我们两个谈恋爱吧,要不你跟护士长说说,跟研究所搞个联谊?”一个年轻漂亮的护士委屈地说。
还有一个护士刚想加进来辩驳几句,何主任严肃起来:“行了,杨教授和夏博士聊手术呢,你们也没点眼色,尽插进来说些鸡毛蒜皮的事情,等会下班换上漂亮裙子,喷点香水,把自己好好收拾收拾,然后去研究所门口溜达,看上哪个博士出来就迎上去,假装被他撞倒,然后哎哟一声,脚扭伤!后面的故事自己编,现成的样板在这里就是不会抄作业。如果怕侵权,买一杯奶茶碰上去,然后就道歉互加微信帮洗衣服,研究所那帮年轻博士,全是低着头边思考边走路,还不被你们拿捏得死死,你们就是不会拿捏有什么办法呢,病理科的温儒正那样的你们都没得手,居然被省公安厅的女警抢走了,你们啊,你们是三博医院的耻辱……”
杨平在一旁听何主任有板有眼地训斥护士,也笑起来,想起当初蔡巧君扭伤脚,夏书硬是帮忙推了一个多月轮椅,推着推着,推成了一家人,真的堪称经典啊。
“何主任,何主任……想不到你是高人,详细指点一下吧?”有护士恍然大悟。
“引流管,引流管!引流管!!!”
正在收尾的贺博士喊了三遍,器械护士蔡回过神:“哦哦哦……”她刚刚认真在听何主任训话。
手术非常顺利,很快就完成了关胸,器械护士对贺博士说:“贺博士,听何主任说,你以前没来心脏外科的时候,专门研究过一个关于肺结节的课题,如何从影像图片判断肺结节的良恶性?”
“是啊,以前心脏外科没分家的时候,我是研究过这个课题,研究过很多肺结节的ct图片。”说到自己擅长的领域,贺博士立即来兴趣了,刚刚因为护士配合不及时而藏在心里的不愉快也烟消云散。
“哇,你好厉害,我总算找对人了,我爸爸体检胸部ct发现有肺结节,他很担心……”护士的声音温柔焦急,眼神充满了那种渴望帮助的神情。
贺博士立即说:“先不着急,找个时间,你把ct片全部带来给我帮你看看。”
“好的,谢谢你啊,等会下手术我和你约时间。”护士感激地说。
“何主任,等会我们找你聊聊,你刚刚说的那些方法,能不能详细指点指点。”刚刚那个漂亮护士凑过来跟何主任说。
何向军主任一愣,特么有人迟迟不开窍,有人怎么一点就开窍,人啊,很多时候命运其实掌握在自己手里。
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