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单纯做一个升主动脉置换,完全可以保住老爷子的命。
可是。
在增强CT上,郑毅还看到了更要命的几个问题。
沿着降主动脉从上到下,依次是胸主动脉和腹主动脉。
腹主动脉的末端分成了两个叉,分别就是两侧的髂动脉。
髂动脉延续,就成为了给下肢供血的股动脉。
这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小,而假腔变得很大。
再往下,真腔慢慢变大,等到了腹主动脉的层面上,老爷子的真腔再次恢复。
但是真腔里面的造影剂浓度却淡了很多。
不仅仅是真腔,连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也淡了许多。
换句话说,因为那一小段假腔压迫真腔的原因,使得真腔局限性剧烈狭窄。
导致从那个位置往下,真腔里面的血流变得很慢。
连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。
这更加证明了郑毅之前的猜测。
老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。
再往下看到髂动脉的时候,造影剂虽然有,但是淡的已经快要看不出来了。
更别提老爷子的股动脉了。
这种情况下,必须在患者的胸主动脉位置,进行支架植入。
在覆盖内膜破口的同时,将真腔撑起来,恢复狭窄节段往下的供血。
这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。
老爷子下肢的缺血情况也才能改善。
但是……
“怎么了?”刘宏看到郑毅的表情不太对,连忙问道。
“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。
看着视频中的片子,刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。
“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅:“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”
“不这么做,解决不了问题。”郑毅咬着牙:
“而且,不止这样。”
郑毅指着手机上的图像说道:
“你看。”
“这位老爷子夹层撕到了主动脉根部,从增强CT影像上来看,老爷子的主动脉瓣可能也已经受累了。”
“如果情况严重,可能还需要加做主动脉瓣置换术。”
“这……”刘宏看这片子不由得暗自摇头:“这样手术就越做越大了。”
“我明白。”郑毅在旁边说道。
刘宏看了看郑毅,郑毅也看了看刘宏。
两个人思路不约而同地走向了同一个方向。
不做,这位老爷子很可能就没有机会了。
即便老爷子没有发生主动脉破裂、也幸运的没有出现心包填塞。
光是长时间腹腔脏器缺血诱发的器官衰竭,外加上下肢缺血所造成的肌肉坏死。
任何一条都足以要了老爷子的名。
可是如果做的话,这位老爷子能活着挺到手术后吗?
更何况,这位老爷子还有着另一个身份。
刘宏看了看郑毅:“除此之外,没别的办法了吗?”
“我想想。”郑毅看着手里的增强CT,脑瓜子快速地转动着。
“如果,能这样就好了。”郑毅忽然小声念叨了一句。
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