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第3章 剖宫产（第1页）

“不行！必须剖宫产！”“林，准备麻醉，爱德华，做我的助手！！”凯瑞的尝试已经进行了数次，这么长时间仍然无法生产，再这样下去，孩子要缺氧了。必须采取行动！“好！”林欣立刻应了下来，开始去准备局部麻醉的药物和设备。剖宫产麻醉和普通麻醉不一样。需要考虑到婴儿，因此少用全身麻醉，因为会通过胎盘对婴儿产生毒害。每一位母亲在生产时，都需要赌上性命，凯瑞现在就已经堵上了性命。林欣看看大汗淋漓的凯瑞，有些于心不忍。于是他想要采用效果更好一点的腰麻。可这不是一开始就准备进行的剖宫产，而是顺产失败后，进行剖宫产补救。那么可供选择的麻醉方式，其实只剩下了一种，局部浸润麻醉。在剖宫产手术中，可以采用的麻醉方式，大致上可以分为三种。第一种是局部浸润麻醉，也就是哪里开刀口就在哪里注射麻醉剂。这种方式简单安全，但低效。镇痛效果差，产妇容易受到刺激而产生宫缩，腹肌也无法像是腰麻或者全麻那样松弛下来，手术难度较大。除此之外，如果产妇身体不好，高妊高征、高血压以及高龄产妇的话，容易引发产妇肌肉抽搐。手术难度颇具挑战，无抗风险效果。第二种则是硬膜外阻滞麻醉。麻药作用于硬脊膜外隙，阻断脊神经，通过控制给药区域来麻醉对应组织部位。这种方式的麻醉非常精准，而且后遗症小，产妇甚至可以保持清醒进行交流，术者能够实时了解产妇情况，非常好用。绝大部分剖宫产都是这种麻醉。但缺点是见效时间太长了，手术时间也会大幅度延长（一般是15分钟完全阻滞）。现在这种情况显然无法使用。第三种，则是林欣想要采取的腰麻。也就是蛛网膜下隙阻滞麻醉。通过向蛛网膜下腔给药，让脊髓将麻醉剂带往脊神经根，从而起到阻断脊神经的效果，达成麻醉，其原理和硬膜外阻滞麻醉类似，都算是通过阻断脊神经达成的麻醉。这种方式简单又便捷，效果极佳。但现在让凯瑞翻身，给她后背或者后腰上扎针，很明显不切实际。再就是第四种了，全身麻醉。没什么好说的，导管吸入麻醉气体，达到全身麻醉，产妇陷入麻醉态后，肌肉松弛，也不会产生应激反应，对保证手术安全进行效果最好。只能选用局部浸润方式进行麻醉。林欣迅速找出准备使用的麻醉剂，3ml0.5%普鲁卡因。局部浸润麻醉需要麻醉师用注射针在切口部位给药，并且需要药液存在组织压力，药液压力会把麻醉剂扩散到神经末梢，保证麻醉效果。所以他在注射给药的时候必须保证药量，既不能少形成不了内压，也不能多会产生毒害。而且他注射麻醉剂后，还不能像是其他麻醉方式那样，一次麻醉即可。在开刀后，他还需要在刀口处再次麻醉，切口再扩，麻醉再进行。手术刀要和麻醉针不断交替使用，已保证麻醉确切有效。局部浸润麻醉现在很少用，其实不仅是有更好的替代。而是因为这种麻醉实在麻烦，稍有差错就是手术失败一尸两命。这种方式对主刀医生和麻醉师来说，更是繁琐到极致的挑战。不过不用担心，这种方式其实只有第一针的皮下给压注射有痛感，接下来产妇一般不会有感觉的。而且见效快，第一针注射后在预备刀口附近形成的串联的皮丘扩散药液很快，会在10-20秒内止痛。“我好了！！”“开始麻醉！主刀准备。”林欣拿起注射器，提醒了米歇尔一声。爱德华早已在凯瑞的下腹部消毒，预开刀口也已经标识出来。“凯瑞，可能有些微痛，要坚持住。”林欣尽可能用稳定和的语气对凯瑞说道。凯瑞没有力气回话，只是点了点头示意她准备好了。于是林欣便稳定双手，打起精神，开始局部浸润麻醉的第一针，皮下注射形成皮丘。他本职就是医生，救死扶伤，是他应该做的事情。麻醉针扎紧凯瑞的皮肤，让凯瑞眉头紧皱。局部浸润麻醉的浸润，其实可以看做是皮试，只不过需要连续不断的注射，在产妇预刀口附近形成一连串的皮丘。其痛苦程度是远不及目前凯瑞正在经历的分娩的。凯瑞也是一位磨练出来的精英幸存者，而且她不是小姑娘，而是一个极具独立思维的新时代女性。“凯瑞，感觉如何？”林欣很快就完成了第一次注射，等待局麻起效，他问凯瑞的感受，通过产妇反馈判断情况，也是手术中的一个重要环节。特别是局部浸润麻醉中，由于需要人工控制给麻，而对麻药的耐受有因人而异。小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！所以麻醉师必须全程看护，不断地和产妇交流判断产妇的身体状况，及时改变给药量。防止出现镇痛效果差，让产妇承受痛苦而应激。“不疼了……”凯瑞穿了口气，她感觉到一阵轻松，从下身传来的痛处明显减轻。“嗯。”林欣看向米歇尔。爱德华给米歇尔擦了擦汗水，这位女教授，准备开刀了。锋利的手术刀在凯瑞的小腹上划出一道小小的伤口，长不过10厘米。很快，手术刀便破开凯瑞的真皮组织。米歇尔做了止血，爱德华开始监测凯瑞的数据，防止血压升高。该林欣交替上了。他需要进行下一层组织的麻醉。就像第一针那样，他重复在伤口周围更深的地方注射麻醉剂，只不过这次不需要形成皮丘，而是肌肉注射，药液扩散的更快。所以林欣的手速必须跟上，避免刀口一圈组织麻醉不均匀。林欣很快完成第二部麻醉。米歇尔又上了，她切开了肌肉组织，肌肉组织切开后，有需要换林欣。两人不断交替，很快就进行到了子宫。林欣在子宫肌上按点注射后，米歇尔正式打开了凯瑞的宫腔。那个孩子的头，从血淋淋的开口处露出来。接下来，还有最后一次麻醉。麻醉后松弛宫肌，把孩子拉出来，就可以完成剖宫产。这一步，得靠米歇尔来。她小心的把婴儿头部移位到切口。开始把孩子移出宫膜。过程虽有紧张，但却一切顺利。爱德华把这个孩子倒着拎起来，拍打他的屁股。“哇哇——”孩子哭的很大声。母子平安。米歇尔以最快的速度收拾好胎盘，仔细的清理积血，开始缝合凯瑞的刀口。这个孩子得常健康，是个男孩，而且体重9斤，算是非常重的新生儿了。怪不得他的妈妈无法顺产产下他。真是个磨人的孩子。新生儿被用无菌纸清理干净，用早已准备好的无纺布包裹起来，送到了凯瑞身边。看着这个小宝宝的脸，凯瑞感觉一切都值得了。这个孩子有典型的斯拉夫族特征，又细又软的金色胎毛贴在脸上，说实话，新生儿都是臭臭的，丑丑的，身上的皮肤有些地方还是皱巴巴的。但凯瑞却越看越喜欢。她看向正在收拾麻醉器械的林欣，虚弱的招呼他：“麦克法兰。”林欣转过头来看她。凯瑞笑着说：“麦克法兰先生！你来给他起个名字吧！”没有从天而降的麦克法兰，蓝莓镇三人组早死了，更不会有这个孩子降世。林欣比谁都有这个资格。喜欢僵尸毁灭工程：启示录（）僵尸毁灭工程：启示录。

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