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六百七十九章中医药调理肾结石石淋（第1页）

肾结石（石淋）

[病案]张某，男，33岁。1978年7月28日初诊。患者自述三天前突然感到右腰疼痛难忍，症状严重影响了他的日常生活。此外，他还伴随着心烦欲呕的现象，这使得他的情绪波动很大。经过检查，医生为他进行了x线摄片，报告显示患者患有右肾结石（黄豆大小）。

在就诊时，患者显得十分痛苦，身体抱肘屈膝，腰部无法伸直。医生对他进行了肾区的叩击检查，发现他存在明显的叩击痛。经过舌质观察和脉象的判断，患者的舌质呈红紫色，舌苔呈现黄色且质地较嫩燥，脉象呈现出弦滑带数的特点。

根据患者的症状和检查结果，医生诊断为石淋。

[治则]首用和解枢机、清里之实，次以排石通淋，最后益肾补气、通淋排石。

[方药]柴胡9克，黄芩9克，甘草3克，生姜3克，芒硝15克，滑石15克，木香12克，玄胡12克，金钱草30克，海金砂15克。2剂后便畅，示腑气已通，原方加乳香、没药各9克，金钱草加至60克，服2剂。三诊时，疼痛已失，予金钱草30克，海金砂30克，鸡内金15克，郁金12克，茵陈30克，柴胡6克，花粉15克，玉竹9克，黄芪30克，滑石15克，乳香9克，没药9克，甘草3克。服至8月22日，饮食正常，唯感腰酸疲乏，手足心发烧，舌红、苔薄白，脉弦细。予生地12克，萸肉12克，山药12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮15克，黄芪20克，金钱草20克，海金砂12克，鸡内金9克，郁金12克，黄柏6克，车前子10克，甘草3克。服7剂，突感腰痛剧烈，尿意窘迫，排出0.8x1厘米结石。再次摄片，右肾结石消失。

[评析]肾结石，在中医学中被归类于石淋范畴。石淋是一种常见的病症，其特点是尿中出现砂石状物质，常伴有疼痛和尿频等症状。本案中患者所患的肾结石，是湿热之邪结聚在下焦，进而波及中焦，导致气血运行不畅，枢机不利，最终形成结石。

针对此病证，中医治疗以清热利湿、通利气机为原则。最后选定的治疗方案是六味地黄汤合四金汤，其中四金汤包括金钱草、海金砂、鸡内金、郁金四种草药。金钱草具有清热利湿、消肿解毒的功效；海金砂则能利尿通淋、排石；鸡内金能健脾胃、助消化；郁金则能活血化瘀、行气止痛。四种草药在排石方面具有不可或缺的作用，因此使用四金汤治疗肾结石，往往能取得显着的疗效。

在治疗肾结石的过程中，患者需遵循医嘱，配合饮食调理，避免食用辛辣、油腻、过咸等刺激性食物，同时保持饮食清淡，多喝水以促进排石。同时，患者还需保持良好的作息习惯，保证充足的休息，以利于身体恢复。

综上所述，本案中患者所患的肾结石，通过六味地黄汤合四金汤的治疗方案，得到了有效的缓解。此方剂既体现了中医治疗肾结石的辨证施治原则，也充分体现了四金汤在排石治疗中的关键作用。通过调理身体的气血运行，恢复脏腑功能，达到治疗肾结石的目的。

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