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七百九十六章中医药调理食道癌（第1页）

食道癌

[病案]李某，女性，54岁。自1964年2月开始，她出现了吞咽时喉部疼痛的症状，同时还伴有嗳气现象。在一个月后的某一天，当她尝试吃粥时，也感受到了明显的疼痛。因此，在同年6月份，她前往某医院接受了食道钡剂x线摄片等检查。经过一系列检查后，医生诊断为食道上段癌，并发现她的左锁骨上出现了淋巴结转移。由于她并不适宜接受手术治疗或放射治疗，因此医生建议她寻求中医的帮助进行诊治。

治疗过程分为两个阶段。在第一阶段，治疗时间为六周。在这期间，李某的吞咽困难症状已经持续了三个月，同时还出现了气上逆的现象。此外，她的胸膺部位也出现了疼痛，并且疼痛感还牵扯到了肩背部位。在舌苔方面，表现为薄腻，而在脉象方面，则呈现出弦细的特征。

[治则]理气降逆，涤痰祛瘀，佐以软坚。

[方药]生半夏4.5克（先煎），陈胆星4.5克，旋复花9克，丹参9克，桃仁9克，蜣螂9克，急性子9克，代赭石15克（先煎），川贝6克，神农二丸20粒（2次吞）。第二阶段：共二十一周。吞咽已利，左颈部肿块疼痛引及腋部，左手发麻，目糊足肿。舌红少苔，脉细小。

[治则]滋阴健脾，软坚和络。

[方药]生牡蛎30克（先煎），夏枯草12克，昆布12克，海藻12克，生地12克，赤芍9克，玄参9克，白术9克，黄芩4.5克，没药3克，丝瓜络4.5克，神农二丸20粒（分2次吞）。加减：滋阴清热加地骨皮、天花粉、石斛；大便秘结加枳实、瓜蒌仁；痰粘湿阻加竹沥、半夏、生苡仁，和营通络加丹参、白芍、没药、白毛藤、忍冬藤、络石藤、当归、留行子、稀莶草。上方共服157剂，食道钡餐x线摄片：无食道癌症见，食道镜检查:未见明显新生物组织，左侧锁骨上淋巴结已消失。

[评析]本病在中医学中属于“噎膈”这一范畴。在中医理论体系中，“噎膈”是一种常见病症，通常与气滞、血瘀、火炎、痰凝等多种病理因素有关。这些病理因素相互影响，导致本病的发生。

中医治疗“噎膈”的方法遵循标本兼顾、攻补兼施的原则，以期达到全面治疗的目的。具体治疗分为两个阶段进行。

在第一阶段，患者的病状主要表现为气结痰聚、血瘀交阻。此时，治疗重点在于理气降逆、涤痰祛瘀。通过运用中药方剂、针灸等治疗方法，达到舒缓气机、消除痰瘀的目的。在这一阶段，气瘀已消，但痰毒未解，阴液耗伤，为保证病情稳定，需进行第二阶段的治疗。

在第二阶段，治疗重点转为滋阴健脾软坚和络。此时，患者需使用滋阴养阴、健脾益气、软坚散结、和络通络的药物和疗法。通过调理患者的阴阳平衡，促进气血运行，改善痰凝的状况，进一步提高治疗效果。经过两个阶段的综合治疗，患者病情得到显着改善，取得了显着的疗效。

在中医治疗“噎膈”的过程中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，并密切关注病情变化，适时调整治疗策略。在治疗过程中，患者需保持良好的心态，积极配合治疗，才能达到更好的治疗效果。

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