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第六章 膜样性痛经（第1页）

第二天早上，叶青云正常上班，刚到楼梯口，便看到一个人站在自己诊室的门口，叶青云一看，是昨天患天行赤眼的路炳坤。

路炳坤一见到叶青云，便迎了上来，热情地握住叶青云的手，“叶医生，真是太感谢你了。我今天是特意来感谢你的。”

叶青云微笑道：“这都是我应该做的，不必客气，你的眼睛好点了吗？”

路炳坤表现很兴奋，“好多了，我今早起来双眼已经没有之前那么红肿，也不像之前那样疼了。”叶青云点点头，“那就好，但还是要注意休息，最好继续用多一天药。”

路炳坤连连答应，然后从包里拿出一个红包递给叶青云，“这是一点心意，请你一定收下。”

叶青云面色一变，”治病救人是我的天职，收取病人的财物才帮人治病不是我叶青云的风格。”

“叶医生，那真的太感谢你了，如果不是你，我的眼睛不知道还要遭多少罪呢！“

“你进来，我再帮你检查一下。”

叶青云仔细检查了一下路炳坤的眼睛，再结合了舌脉，“你的眼睛已经快恢复了，不过以后要注意用眼卫生，避免过度疲劳，现在再按照昨天的处理方法治疗多一次。”

路炳坤很开心，不停地向叶青云道谢。

治疗完好一会，路炳坤还迟迟不肯走，叶青云很是奇怪，”你还有事？”

路炳坤显得有点不好意思，说话有点吞吞吐吐，“叶……叶医生，我的女儿……每个月来那个的时候，都……痛得很厉害，在在多间大医院看过，那里的医生说是膜样痛经。他们给用了子宫收缩剂，但是效果不明显，你可以帮我想想办法吗？”

”你带她过来看看吧。”叶青云没有直接回答。

”好，我回去带她过来。”

叶青云默念系统，进入模拟空间，搜索膜样性痛经，系统提示:本次扣除宿主模拟空间2小时，请宿主认真学习。

“临床上表现为经行小腹疼痛剧烈，甚则至出现恶心呕吐，四肢厥冷，并伴有经量过多，掉下腐肉样血片（即子宫内膜片状脱离），叫做膜样性痛经，或称脱膜性痛经。”

“经来成块如葱白色”、“经来臭如腐肉”“经来如牛膜片”、“经来下肉胞”，这是古代的描述。”

“本病的主要原因在于肾或者涉及脾的阳气不足，无法化解冲任子宫中的膜瘀和湿浊的蕴结，以致干宫内膜脱落而不能碎解，凝成内膜状。所以痛经发作时出现较重的瘀浊证，但根本的原因在于肾阳脾气的不足。”

“本证的成因有先天不足，禀赋薄弱，或者房劳过频，从而使肾阳偏虚，气化不及，冲任流通欠佳，导致经血与湿浊蕴结在子宫，形成肾虚瘀浊证。”

“如果素体脾胃薄弱，亦可导致湿浊下流，冲任流通受阻，湿浊与经血蕴结于子宫，形成脾虚瘀浊证。”

“若果经期或产后将息不利，又或者久居寒湿之地，寒邪乘虚而入，阳气受到遏制，胞宫失去温煦，气血运行则不畅，冲任流通受阻，子宫内膜不能碎解，就会瘀结在子宫。”

“如果患者长时间精神抑郁，肝气郁结，使冲任流通受阻，加上湿浊不化，与经血蕴结于子宫，即形成肝郁夹瘀证。”

“治疗上要着重肝、脾、肾，以调整肾阳为主，阳长则可恢复黄体的功能，健脾益气、疏肝解郁为辅。”

“宿主，本次学习结束。”

“这就完了？”叶青云有点哭笑不得，“那治疗呢？”

“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

叶青云退出系统好一会，路炳坤才带住一个女子进来，并递给叶青云一大堆报告单和病历，叶青云拿了过来，有提示胃下垂的，有提示子宫偏小的，还有病检的，用药上有用过子宫收缩剂的，有用过抗生素的，还有用过黄体酮的，正如路炳坤所述，去过不少医院求诊。

“医生，你好，我叫路月霞，23岁，17岁来第一次就出现了痛经，开始的时候，量很少，到了第三日，那量才多，之后，下了一烂肉血块后腹痛才缓解，别人5天7天就净了，而我的，要10多天才净，我做了许多检查，用了许多药，但都不见效。”

“让我看看你的脉。”

叶青云慢慢感受路月霞的脉象，弦且细，带一点沉涩。

叶青云默念天医开门:系统，正确吗？系统:正确，温馨提示一下，以后宿主要求系统回答问题，要扣除一定的积分，本次免费！

奸商，奸商。

叶青云再次看看路月霞的舌头，舌质暗，偏红，苔黄。

”你平时住的地方潮湿吗？”

“有点，我住一楼。”

“平时是否觉得有小腹凉感，腰部酸软，乏力，心情烦躁，经常乳房胀痛，腹胀满？”

“对，对，全对，我到底是怎么回事”

“你主要是久处寒湿之地，损失了脾阳，导致脾气虚弱，故见乏力，脾气弱而不运则腹胀满，寒伤肾阳，肾阳虚则腰酸软，久，胞宫失去温煦，气血运行则不畅，冲任流通受阻，子宫内膜不能碎解则形成瘀，时间长了，你心情难免抑郁，从而加重瘀结，所以经久不愈。”

“你为什么会胃下垂呢？因脾主升，脾气虚弱而不能升，子宫偏小是因为脏腑功能失司，子宫失所养所致。”

“你月事几时会来？”

“大约7、8天后。”

“好，我现在开7天的中药给你，如果第7天月事来了，就停服。”叶青云开始开处方:三棱10g莪术10g五灵脂12g木通8g当归15g茯苓18g桃仁10g红花10g柴胡12g升麻6g枳壳12g益母草15g熟地20g菟丝子18g炙甘草6g干姜5g。

开完方，打印出来，并嘱其住的地方要干爽，如搬到二楼或三楼，要注意保持心情舒畅，随后将处方送到隔壁让张泉德签名，并顺便同张泉德讲了下午想休息，张泉德欣然点头。

快下班时，一个人鬼鬼祟祟地走了进来，叶青云不禁笑了，“陈护士，干嘛呢？”

“叶医生，想不到你对妇科也有研究，我表姐也有痛经，但是她只同我讲过，我打电话叫她下午过来，可以吗？”

“当然可以！”

“叶医生，你电话号码多少，到时我联系你。”

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