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第三十章 评委们的点评（第1页）

“各位参赛者，大家好！这次技能大赛实践的真正临床的有十位选手，我们五个评委，所以我们每个评委点评两个。”南顺省中医院针灸科主任邢仕昌先发言。

“第一位参赛者，他针灸的是一个肩背痛的患者，也就是类似我们是常说的肩周炎，他选取了肩部周围的穴位，但是他漏了一个重要的穴位——膏肓，如果沿着膀胱经方向向下斜刺膏肓穴1寸左右，效果会更好，现在他的针灸虽然有点效果，但他的手法有点错误，我们应该用的提插泻法，而不是平补平泻法。”

“而且，选手也没有仔细观察，或者经验不足，本类患者在三阴交穴位或交信穴位处会有明显压痛或者绷紧感，对该穴施用泻法或者导气法，松开后，膏肓处肌肉也会明显松开，效果非常好的。"

“第二位参赛者，他面对的是一个胃穿孔行胃大部分切除术术后的患者，其主要原因是由于手术时的麻醉剂的作用，抑制了肠蠕动，引起肠道麻痹而导致的腹胀，腹痛。”

“选手选用的足三里穴属于足阳明胃经的穴位，以消化系统疾病为主，因为这位参赛者是平衡针的传人，他所选的足三里穴是平衡针理论里的急腹症穴，对腹部的症状所起的效果是比较理想的。”

“但是他在针灸以后没有嘱咐病人要注意补钾，因为因钾离子缺失，同样也会引起腹胀，而对于缺钾病人来说，针刺只能短时有效，必须补钾，方能治愈。”

西宁省中医院的梁一山主任点评3号参赛者，“一位参赛者辨证很准确，病人是操劳过度，气血阻滞太阳经脉而引起，所以要通经络，调气血。”

“这位选手选穴十分准确，至阴穴，是足太阳膀胱经的井穴，功效有开窍苏厥、理气活血、清头明目，能够起到治疗晕厥、改善气滞血瘀的症状。”

“第四位选手，他面对的是一个泌尿系感染的病人，也就是中医的淋症。本证多为实证，以湿热结于膀胱者，导致膀胱气化不利水道不通。”

“本病针灸疗效较好，取穴以腹部俞穴为主，如中极、大赫、关元、水道、天枢等。关元、中极为任脉之穴，居于小腹，与膀胱相邻。关元为小肠募穴，中极为膀胱募穴，具有疏利膀胱之作用。水道、天枢为阳明之穴，可疏导气机通利水道，促进排尿。另选脾经之三阴交以调和气血，运化水湿。”

北定省罗洪市中医院的石友生主任道:“现在由我来点评一下第五第六名选手的针灸。”

“第五位病人是一个双膝疼痛的患者，参赛者用火针针刺了病人的内外膝眼，取得了一定的效果。”

“火针疗法，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。该法操作简单，疗效显着，临床应用广泛。火针疗法的根本在于借‘火’达到驱湿祛寒、活气血、通筋脉的功效。”

“本来按道理火针的效果是蛮好的，但为什么效果没有那么好呢？因为参赛者忽略了一个问题，那就是病人双膝疼痛5年多，已经有化热的倾向，火针疗法已经不太适合。”

“我发觉大家好像陷入了一个误区，就是我是火针的传人，所以我什么时候都要用火针；我是火神派的传人，所以我用中药的时候，每次都用附子，干姜，细辛之类，如果我不用就不能彰显出我是他们的传人，这是大错特错的，可以说这已经背离医圣的宗旨；辨证论治。”

“我们中医还有一句用寒远寒，用热远热，大家可以回去翻翻书，看看这两句是什么意思。”

“第六位是头痛的病人，病人经常头痛，伴有失眠，有胃病的宿疾，大便溏薄，参赛选手选了百会、中脘、气海，足三里穴位，这个参赛选手选穴是不错的，但是针法可以有一点改变，效会更好，先针足三里，用捻转补法，同样的方法针刺气海，中脘穴则用先深后浅轻泻法，我们经常听说胃不和则寐不安，其实寐不安也可以导致胃不和，冷却可以互为因果。两者可以互为因果，这一点大家要注意。”

东平省中医院李泽敏主任点评第七位参赛选手，“这是个颞下颌关节痛的患者，选手针灸取穴的手法基本正确，如果颌关节疼痛在中央部位触诊时查临泣穴，如果有压痛，取临泣和外关，临床疗效很好，如果颌关节疼痛连接耳朵部位，则取养老穴，效果也很好，这是我师父的经验总结，供你们参考。”

“第八位参赛者的病人是肩周炎啊，他主要是右肩酸痛3月余，经我们选手针灸以后取得了一定的效果。”

“这个病我也发表一下我的经验的总结，针时嘱患者配合肩部活动，针刺肩部的阿是穴痛点时将肩部提起，用较粗较长的毫针透刺，边透边更换方向，促使粘连组织松懈，限制角度逐渐好转，然后加拔火罐。

针王点评第九位参赛者，“患者右肘深部肌肉酸痛两周，痛引肩部，我们选手选了天中曲池、外关、肩前、冲阳，经过针灸之后患者肘痛的症状有所改善，但是参赛者不要沾沾自喜，你没有详细的检查患者，你只检查了一下右肘部，你没有发现患者右侧的颈部就要发紧，其实这是一个颈椎病的患者，颈椎病的患者呢常伴有肘痛的现象，而颈部疾病得到缓解时，肘痛也会消失。”

“最后一个病人，是左踝关节扭伤了两个月，应该，况且每逢阴雨连绵就会觉得患处疼痛又发作，且痛引阳陵泉处，我们选手选的昆仑、太溪、阿是穴，阳陵泉，针灸以后患者疼痛有所缓解，我个人的经验是，以丘墟为主穴，深针久留20分钟以上，再配阳陵泉、天宗等穴，疗效非常显着。”

听完评委们的点评，在场的参赛者们都若有所思。这时，一位年轻人举起手问道：“针王，那如果遇到病情复杂，多种病症混合的患者，如何精准判断穴位的主次呢？”

针王微微一笑，缓缓说道：“这确实是个难题。首先要全面细致地问诊查体，比如之前那位既有肘痛又有颈椎问题的患者，如果只看到表面，必然无法根治。当多种病症存在时，要找到根源性的病症所在，其对应的穴位为主穴，其他辅助治疗相应病症的穴位为次穴。同时，还要考虑经络之间的关联影响。像有些病症看似无关，但通过经络却相互联系。”

众人纷纷点头，都表示受益良多。

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