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第190章 沐心波到院授课三（第1页）

“第一，立足辨证，分型施治，众所周知，辨证论治一直以来都是中医的核心特色以及显着优势之所在。”

“因此，当我们面对慢性乙型肝炎这一棘手病症时，务必牢牢地扎根于辨证论治这一坚实根基之上。然而，需要清醒地意识到的是，该疾病所引发的病理变化异常繁杂多样，绝非简单地能够归结为一种病症对应一个药方这般轻易。”

”所以，为了更精准有效地展开治疗工作，我们应当依据邪气与正气之间的盛衰虚实状况，以及各个脏腑的发病机制等关键要素来进行综合考量，并将其大致划分为以下两种最基本的证型。”

”首先来谈谈这第一种类型——湿热瘀毒型。这类患者通常平素体质还算不错，要么阳气过热稍有盈余，要么平日里并没有什么显着的不适感。”

“但你仔细观察会发现他们有的会面露潮红之色，有的则面色黯滞，并伴有一些细小的赤丝。再看看他们的二便情况，往往表现出大便秘结不通畅或者溏垢不成形。”

“而小解之时尿液呈现黄色。查看他们的舌苔，可以见到舌苔黄腻之象，舌质则黯红或者带有瘀斑，脉象多呈现弦滑或者濡数之态。”

“这种病症的发病机理颇为复杂且微妙。当湿热疫毒如汹涌潮水般侵入人体内部后，人体内原本畅通无阻的气机便如同遭遇了巨大礁石一般，瞬间受到严重阻滞。随着时间的悄然流逝，这种阻滞逐渐累积并加深，最终对血液的正常运行产生不良影响。”

“血液犹如江河之水，若其流动受阻，则易形成瘀滞。而血瘀的成因并非单一，它既可源于湿毒长时间蕴结不散，使得气血流通不畅。”

“亦可能由热毒过度郁结蒸腾所致，令血液沸腾而凝滞。值得一提的是，湿邪与热邪往往结伴而行、相互为患。在此种情况下，我们既要明察秋毫地分辨出二者之中孰为主导、孰为次辅，又需精准把握它们之间此起彼伏、此消彼长以及相互转化的动态变化规律。”

“此外，血瘀一旦形成，势必引发气滞的问题。气滞与血瘀宛如一对难兄难弟，不仅关系紧密、常常同时发作，更有可能在发病时间上存在先后之分，在病情轻重程度上有所主次之别。”

“面对如此错综复杂的湿热瘀毒型病症，治疗时必须综合考虑多方面因素，权衡利弊，方能制定出最为恰当有效的治疗方案。”

“治疗方法应当以清除化解体内的湿热瘀毒为主导方向。在用药选择方面，应以虎杖和矮地茶作为主药，因为这两味药材能够深入血脉发挥解毒的功效，同时还能起到清热利湿的作用。

“辅以垂盆草、地耳草、土茯苓清热利湿解毒；佐以败酱草、贯众清热解毒活血；取姜黄活血行气，入肝为使。热毒较明显，选加板蓝根、大青叶、蒲公英、龙胆草、蛇舌草、野菊花、山豆根、蚤休等。”

”当人体出现瘀热之征时，可以根据具体情况有针对性地选择添加一些药材来增强疗效。比如可以加入具有清热凉血作用的牡丹皮和赤芍，它们能够有效地清除体内的热毒。“

”还可以选用活血的当归以及活血化瘀的丹参，帮助疏通血脉，改善血液循环；而紫草则擅长清热解毒、凉血止血，茜草能化瘀止血，生地可滋阴清热，红花能够活血通经，三七更是有着止血散瘀的功效。这些药材相互配合，对于缓解瘀热症状往往能起到事半功倍的效果。“

”若是患者同时伴有湿热中阻的问题，则需要适当增加一些清热燥湿的药物。例如，可以加上炒制后的黄芩以泻火解毒，龙胆草能清肝利胆、清热除湿，再辅以厚朴来行气消积、燥湿除满。如此一来，便能更好地消除湿热中阻所带来的不适。“

”倘若病人体内存在肠腑湿热的情况，那么凤尾草就是一个不错的选择。它具有清热利湿、止泻止痢的作用，可以有效减轻肠道炎症，缓解腹泻等症状。“

”如果湿热集中在下焦部位，就应当考虑添加一些具有祛湿清热功效的药材了。如炒制的苍术能够燥湿健脾，牛膝可引药下行并逐瘀通经，黄柏则善于清热燥湿、泻火解毒。这三味药共同使用，有助于祛除下焦的湿热。“

”要是患者因为湿热而导致身体发黄，这时就需要用到茵陈和黑山栀了。茵陈素有清利湿热、利胆退黄的美名，黑山栀亦能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，二者合力能显着改善黄疸症状。“

”当体内湿浊偏重时，可以增添煨草果以燥湿温中，茯苓利水渗湿、健脾宁心，蚕沙祛风除湿、和胃化浊。通过这些药物的协同作用，可有效地化解湿浊之气。“

”若为血分瘀热之证，则适宜加入白花蛇舌草和制大黄。白花蛇舌草既能清热解毒又能活血利尿，制大黄则能泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。两者相辅相成，对血分瘀热有较好的治疗效果。“

”针对肝郁血瘀的病症，可以加入马鞭草。马鞭草具有活血散瘀、利水消肿、清热解毒的功能，能够有效地疏肝理气、活血化瘀。“

”最后，如果患者出现食欲不振的现象，可以添加鸡内金以健胃消食，炒谷芽能够健脾开胃，陈皮可行气健脾、燥湿化痰，神曲则能消食和胃。这样就能促进消化，提高患者的食欲。”

“第二种类型被称为正虚毒郁型。这类患者平日里身体素质相对较差，往往容易患上感冒等疾病。他们会感到肝脏区域隐隐作痛或者出现胀痛不适感，而且难以承受过度的疲劳，时常伴有头晕目眩的症状，饮食供应即便长久保持良好状态，但食欲却不佳。”

“此类病人整个人感觉全身都没有力气，腿部发酸发软，偶尔还会出现腹部发胀以及身体倦怠无力的情况。”

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