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第479章 盲区（第1页）

透明3D模型上，粗大的主动脉分支恰好挡住一块细小的心室侧支缺损，藏在血管夹角形成的盲区里。此前翻看二维造影胶片、第一轮梳理病灶时，所有人的目光都集中在显眼的主动脉弓狭窄、大血管异位上，谁都没有留意这一处深埋的畸形。

两人默契地沉默一瞬。

张主任立刻伸手拿过桌边厚厚的影像学扫描胶片，铺开在桌面，指尖快速滑动，一张张比对断层影像。齐思远也微微前倾身体，目光紧跟胶片上一层一层的截面图像。

“怪不得实体模型打印出来才显露出来。二维影像断层角度受限，这个缺损刚好落在投射阴影之中。”齐思远声音沉了几分，指尖轻轻叩击胶片对应的位置，“缺损面积不算极大，但位置太刁钻，紧贴冠脉走行区域。”

之前整整一天推演出来的整套手术方案，全部建立在未发现这处缺损的基础之上。

若是术中开胸之后才意外撞见这个隐藏缺陷，原本规划好的血管重建流程就要全部打乱。体外循环时间需要延长，血流阻断策略、止血方案、术后心功能预估，所有推论都要重新评估。

病房里原本流畅的交谈戛然而止，气氛瞬间凝重。

周凯察觉到气氛不对，连忙凑近看向胶片与模型，纵然专业细节无法完全吃透，也能感受到事态棘手：“之前反复核对影像报告，从来没有标注这个位置。”

“谁也预料不到畸形会藏在这样的盲区。”张主任眉头紧锁，一手拿着胶片，一手比对立体模型，“我们都太过笃定，以为把所有病灶梳理完整，万事俱备。现在看来，还是低估了患儿复合型心脏畸形的复杂程度。”

齐思远靠回床头，短暂闭目梳理思绪，脑海里飞速复盘原先整套手术流程。

原本规划的游离路径会直接跨过缺损周边区域，操作过程中极有可能造成缺损撕裂，引发难以控制的心室出血。倘若选择同期修补缺损，手术时长会大幅增加，幼小的患儿脏器耐受度能否支撑，又是一道巨大难题。

“两种选择。”齐思远睁开眼，语气冷静，“第一种，同期修补缺损，但体外循环低温维持时间要延长至少二十分钟，需要麻醉团队重新评估患儿脏器耐受风险；第二种，本次优先完成主动脉弓重建，缺损二期手术处理，但术后存在心衰、残余分流的隐患。”

张主任缓缓点头：“正是我在思考的两个方向。没有绝对稳妥的选项，各有风险。”

两人再度埋首于影像资料与3D模型之间，重新推翻一部分此前敲定的结论，一点点重新测算缺损和邻近冠脉的距离，反复衡量两种方案的利弊。

周凯悄悄瞥了一眼计时器，四十分钟的时限快要抵达。又看了一眼监护仪，随着齐思远投入深度思考，心率正缓慢稳步向上攀升。

他心里暗自紧张，一边忌惮突如其来的病灶变数，一边担忧齐思远情绪紧绷诱发身体不适。

齐思远浑然不觉周身的顾虑，满心都是那个重症病房里的小女孩。

他们以为已经做好万全准备，步步周密，可隐藏的畸形猝不及防浮出水面。距离手术越来越近，一处隐匿的缺陷，就足以撼动此前所有心血。

他轻轻摩挲着眉心，心底一片清明。

先前打磨成型的预案，已经不再适用。

想要保住孩子，他们必须在最短的时间里，重新走出一条全新、布满未知风险的路。

张主任放下胶片，长长呼出一口气：“这件事不能拖延，立刻通知手术小组，所有人今晚加班重新研读全部断层扫描影像。我们两个，继续细化两套备选方案。”

话音落下，周凯适时开口提醒：“时间到四十分钟了。”

齐思远下意识想要继续讨论，抬眼看见监护仪上浮高的心率数字，又想起江瑶发来的叮嘱，动作微微一顿。

张主任见状，适时按下暂停：“今天先到此为止。这个新发现的缺陷分量太重，不能仓促下结论。你好好休息，稳住状态，我们明天一早，从头重新推演整套方案。”

齐思远望着模型上那处隐蔽的畸形，满心不甘，却也清楚不能拿自己的身体赌气。

巨大的压力沉沉压在心头，一场新的难关，骤然横亘在所有人面前。

听见“明天一早从头推演”，齐思远心头紧绷的弦骤然断裂，一股难以压抑的焦灼涌了上来。他下意识伸手，轻轻拉住张主任的衣袖，眼底布满沉郁。

“从头来过……可是重症监护室里的孩子，还等得起吗？”

声音不算高昂，却裹挟着沉甸甸的焦虑，在安静的病房里荡开。

四十分钟的研讨时限已经到点，监护仪上的心率还在缓缓上浮，可此刻齐思远早已顾不上留意自身的指标。刚刚找到的隐匿心室缺损如同一块巨石，砸碎了所有人连日打磨出来的手术预案。重新评估风险、比对两套手术思路、协调麻醉团队重新测算耐受极限，每一项都需要时间。

但那个瘦弱的小姑娘，脏器持续承受畸形心脏带来的负荷，多等待一天，心衰、缺氧加重的风险便多出一分。

张主任身形一顿，没有立刻抽回手臂。

他垂眸看向桌上的3D模型，目光落在那处被大血管遮蔽、刚刚才被发掘出来的缺损，眉宇间满是疲惫与沉重。

他怎么会不明白齐思远心中的急迫。

连日以来，整个团队日夜翻阅文献、反复模拟术式，所有人都以为万事俱备，只差敲定最后的执行细节，谁能料到影像盲区里还藏着这样一处致命缺陷。一旦仓促按照旧方案上台，术中突发意外，后果不堪设想。

“我比谁都清楚孩子耗不起。”张主任嗓音低沉，带着一丝无力，“但我们更不能带着漏洞百出的方案推进手术。贸然开刀，等同于拿孩子的性命去冒险。若是术中才发现这处缺损，临场仓促应对，死亡率会成倍上涨。”

“我知道手术不能冒险。”齐思远指尖微微收紧，胸口隐隐泛起熟悉的闷胀感，他强压下去，“能不能压缩筹备时间，今晚我们就梳理出两套方案框架，同步发给手术、麻醉两组提前研判，不必等到明天一早从零开始。”

一旁的周凯原本已经准备好开口，提醒二人遵守休息约定，可看着眼前两人凝重的神色，话到嘴边又咽了回去，沉默地站在一旁。

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