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“！什么？有患者疑似主动脉夹层？！”

作者有话说：

腹部穿刺流程与操作：《创伤急救学》19世纪话语：美国医生?爱德华·利文斯顿·特鲁多?（EdwardLivingstonTrudeau）的墓志铭，是医学界广为流传的格言案例说明：来自丁香园，迟发性脾破裂的波特潜伏期通常超过48小时，80%发生甚至会伤后2周内才发，但最长可达数月甚至数年。所以如果身体又重击经历，一定要仔细复查锦旗灵感：我有一朋友给骨科医生送过一面锦旗“骨徳”，我以为就很抽象，后面发现很多这样的我怀疑是看了网上段子做的。

第16章车祸

几乎是在王飞开口的同一时间，急诊科接到了一个紧急电话。

“……什么？！小学生春游过马路遇到车祸！”

“多少人？伤员情况都如何？到达时间预计？收到！”

急诊天的护士一边重复确认，一边在本子上飞快地记下几个关键词，字迹潦草但很好认。

挂掉第一个电话时话筒还没搁稳，同时已经按住一旁红色紧急呼叫铃，开口道，“注意！各方注意，紧急通知，吴东广场公园东侧路口发生大型车祸，小轿车与货车相撞，后冲向过马路的小学生班级！现场多名受伤人员，包含若干儿童，救护车已经出动，部分患者预计半小时内抵达，所有人立即进入应急状态！”

急诊大厅里原本那种满是嘈杂的声音，有候诊家属的吵闹、有推车轮子碾过地胶的闷响，也有来往医护的避让催促，但在广播响起的那一瞬间被整片吸走了，像台风来临前的海面忽然退潮，露出底下安静到反常的沙滩。

原本各司其职的医生、护士几乎都停下手中的工作，脸上原本的平常表情被凝重取代。

然后潮水反扑。

“紧急通知，急诊大楼2号侧门开启绿色通道，请警卫处保路面情况。”

“所有科室值班电话保持畅通！暂不接收非急诊新病人！”

“注意！各方注意！”

这是应对重大突发伤亡事件的专属广播通知。

清晰明确的通知与指令，穿透了急诊室的各个角落。

各处的回应通过不同的对讲机、座机和值班机陆陆续续反馈回来，整座急诊大厅在广播落地的三十秒内完成了工作切换。

止血带、气管插管盘、深静脉穿刺包被从各个柜子里往外搬。

走廊两侧的推床开始重新排列，留观区里几个病情尚稳定的病人被人转往其他科室，中间空档整理清空，一边重伤换成快速通过。

警卫处的对讲机在门口呼叫联系，报告路面畅通计划在十分钟内完成，此时救护车预计还有不到二十分钟抵达。

而急诊台的电话从这一刻起就没有再放下过，有护士把话筒夹在肩膀和耳朵之间，手里翻着科室通讯录，手指在纸面上逐行往下划，边念边拨，开始通知必要的人，还有护士则是配合着大部队快速清点物资。

“有疑似心脏受损可以，我这马上联系程主任！”急诊的护士长朱玉华从抢救室出来，手里握着手机，挂断电话后，又对着不远处的值班医生喊了一嗓子，“去确认抢救室和重症室床位数量，看看能清多少，另外通知普外、神外、胸心病房那边也做好接到重症的准备，把科里能叫回来的医生全部叫回来！”

朱玉华手机都还没放下，环顾四周后，声音清亮却带着不容置疑的急促，一边快速将刚才记录的信息贴在护士站的应急公告板上，一边对着身边的护士下达指令，“普外、胸心、骨科、麻醉科的值班电话打过去吧，儿科怎么说？”

“儿科说可以接收部分儿童，但大部分可能暂时需要留在我们这边，他们没有太多儿童ICU床位了。”

“儿科分流交给王主任那边，另外找几个住院总来我们这里处理轻伤，尽快调整ICU床位这几个科室继续打，胸心外科ICU还有几张空床……”

“这里是急诊护士台，紧急连环车祸院前信息确认，二十多紧急创伤人员，包含三个重伤，所有在职医生速到急诊抢救区！”

“蔡主任是的，目前受伤人数不少于23，我院需要接诊3名重伤”

“所有人，十五分钟内处理好手里工作，等蔡主任抵达听从指挥。”没过多久，朱玉华的声音从护士站传过来，清亮却带着不容置疑。

而在这极为忙碌的时刻，罗惠琳一早接诊的胸剧烈疼痛患者检查报告终于出来，她拿到后就一直拧着眉。

光看胸片就能看到主动脉轮廓异常，纵隔影增宽，边缘不规则，这不是什么好信号。

徐云珂刚才和王飞一起接了值班电话，知道急诊来了个高度疑似主动脉夹层的患者需要胸心外科会诊。

只是王飞要和顾昀霄他们一起先跟着急诊大部队处理车祸伤员，她便过来帮忙会诊，也刚好回急诊。

“是你来啊。”罗惠琳把病历和报告同步递过去，省掉了所有寒暄，“你看看像不像……”

两个人在抢救室门口面对面站着，一个刚从胸心外科跑下来，一个刚从抢救室推门出来。

徐云珂接过病历，快速扫过。

患者才27岁，2个月前才刚在妇产科顺完孩子，主诉是今天凌晨喂完奶突发胸痛，从隐痛迅速演变为撕裂样剧痛，伴有大汗淋漓，恶心但无呕吐。

检查发现心电图有缺血表现，显示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.3mV，上下肢血压有明显差异。

没有冠心病史不太像心梗，没有吸烟史，没有

最后，她直接把目光停在病历上那行妊娠期高血压上。

“急性主动脉夹层？”

“大概率是急性主动脉夹层。”

她俩几乎同时说出这个诊断，声音在抢救室门口的走廊里叠在一起，一个声音偏沉，但带着疑惑，一个声音清亮，但干脆。

“要不做个CT确认一下？这情况很罕见。”罗惠琳很少见这样病例，最重要是患者年纪轻轻，还是女性。

要知道这种急性主动脉夹层主要集中在55岁慢性高血压男性。

而且是主动脉啊，它从心脏左心室出发，拐过主动脉弓，沿着脊柱前面一路往下的心脏血液大输出中心水管，不管是韧性还是承载力都无比强大，作为人体最粗的那根动脉血管，其实病变并没有那么常见。

徐云珂没有立刻回答，转头看向不远处床上的年轻患者，面色苍白到嘴唇边缘几乎找不到任何血色。

即便躺在推床上，她的额头上仍然在不停地往外渗汗，汗珠从发际线滚下来，都能看到枕头洇出一小片深色的湿痕，手指在被子上痉挛般地攥紧又松开，每一次松开的时候都能看到指甲床比刚才更青了一点

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