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开胸消毒区域的中间，有黑色的记号笔画好的精准标记线，这也是顾昀霄提前完成的术前准备工作之一。

手术入路的切口位置，大概3cm。

沿着真皮层和薄到几乎看不见的皮下脂肪层切下去，细小的渗血刚刚冒出便被吸引器快速吸走，顾昀霄随即稳稳地放入了撑开器。

“别小看体位的重要性。这方面，让黄主任来给你们好好上一课。”徐云珂瞥了一眼旁边笑容格外张扬的黄燕洁。

只见她一直低着头，专心致志地盯着手机屏幕。

徐云珂便毫不客气地把教学任务直接抛了过去。

原本还在抓紧最后一点时间跟丈夫短信聊天的黄燕洁，忽然被点名，整个人噎了一下，但语气里却带着一种藏不住的轻松：“我可没分心，是老何刚才发消息说，小梨头最近状态保持得很不错。对了，老何能顺利在秦合那边开始进修，谢谢你们，他这周就正式入职了。”

别看明阳当初是灰溜溜地离开秦合的，可那家医院实在太大了，心里跟明镜似的明白人怎么会没有。

妇产科那边虽说主要是原泽明帮忙搭桥认识了秦合的主任，但最终肯给这个机会，背后多多少少也有明阳的助力。

更别说徐云珂的帮助了。

“恭喜归恭喜。但是体位这块，对麻醉而言至关重要，术前摆得好不好，术后并发症多不多，都跟它有关系，尤其是儿童，你来给大伙好好讲讲。”徐云珂笑眯眯地又把话题拽了回来。

明阳非常自觉地按下了观摩室操控台上连通手术室的话筒，声音透过音响传了过来：“我之前就是下意识觉得体位这块应该完全归麻醉负责，所以没有仔细琢磨。下次我一定会注意，关于体位优化的这部分，我申请额外辅导。你们都知道的，对比他们，虽然我临床经验确实丰富不少，但在手术实操方面，我的经验还很不足。”

“没问题啊。”

张四喜很少这般主动开口，但是看着明阳，她忍不住赶紧跟上：“我学过但是确实一些细节都忘记了，我也想跟着学。”

黄燕洁便开始了她这段时间对小儿心脏麻醉体位管理的学习经验分享。

从头部后仰角度对气道的微妙影响，到肩垫高度与血压波动的关系，一条一条捋下来，最后总结道：“体位摆得好，对患者而言，能避免术中血压剧烈波动，可以有效预防神经和肢体的压迫性损伤。对放射来说，能优化成像视野，精准控制造影辐射剂量；对主刀而言，穿刺操作和导管递送都会变得便捷精准；而对我来说，不仅能防止术中呕吐和误吸，一旦出现紧急情况需要抢救，气道管理的路径也是通畅的。”

“所以都别小看这看似不起眼的术前体位摆放，这些都是很多前辈用无数病例积累下来的宝贵总结，哪怕只是一个极其细微的角度调整，都跟最终手术的成败息息相关。”

“还是你们教得细啊，连体位都拿出来当专题讲。别的大多数科室，这种活都是直接扔给我们护士来弄的，毕竟我们护士考究这个最多。你们啊，是不知道，没扛过大腿的护士，那都不能算真护士。”赵大洁感触最深，一边熟练地提着导丝做交接，一边话匣子也打开了，笑得奇妙，“嘿嘿，说起来，消化内科那边的手术体位才叫花样多呢，我给咱们医院不少主任都摆过姿势。”

“细说，都有谁？”徐云珂的耳朵几乎能看到竖起来的光，如果眼睛是灯泡此刻一定通电了都。

“老板，你不是说今天要重点教我们心脏介入的手术细节吗！能不能先别八卦！我还要给平娜做总结反馈呢！”明阳坐在观摩室里，对着话筒几乎要拍案而起。

观摩台门口的缝隙旁，骆曼莉刚刚还为明阳前半段那个打断的勇气在心里喝了一声彩，然后就听到了她后半句崩溃的控诉。

“而且都是那些老男人的八卦，有什么好听的！年轻的才有意思呢！”

明阳清脆的声音通过话筒清晰地传到了手术室每一个人的耳朵里。

然后就听到赵大洁面不改色地回了一句：“谁说的，年轻的也有啊。”

作者有话说：

体位参考引用：【2】王永红《对小儿手术后麻醉复苏期体位选择的探讨》；【1】冯艳青，曾秀仪，卢燕屏，刘洁珍.手术体位对患者术中生理心理影响的观察研究【J】.南方护理学报————加更来了！多留言多浇灌收藏～（发现一起发2章，第一章容易没留言！！差点以为自己又写出问题了……所以，如果以后有加更争取在18点或21点发布哈～没有就不用等啦～）再给自己打一个新广告，今天的新脑洞～狱医有点狂【七零】1971年的美国，现代医学高歌猛进，新技术、新疗法不断落地。可金钱支配医疗走向，阶级划定就医门槛，种族偏见割裂诊疗公平，利益碾压医者良知，甚至不乏拿人体做……当时医学的神圣光环里，藏着无数被资本、种族、阶级裹挟的人性暗面。当然了，这和御医世家出身但从学现代医学的姚李没什么关系。唐人街百家饭长大，毕业靠着过世的父母名气勉强找了个糊口的饭，监狱医生。有天出狱的一个大块头病人给她介绍了一个大哥大，说做个阑尾手术给她100美金。没有犹豫，上了再说。好家伙，开腹就发现了穿孔……怎么说？若无其事关回去？还是继续假装缝一下？人挺一挺还是能活半天的。她其实只在兔子身上切过阑尾啊！要不然，还是逃吧！“法医系统开启，监测到完成一次开腹……”想试试写一个有点肆意妄为，亦正亦邪的医生，后面看预收哈哈，不行就算了～

第62章蹲踞

“谁？”

此时此刻，明阳的声音从观摩室音响里传过来，带着一种彻底忘了观摩重点的兴奋。

徐云珂也好奇，手里输送导管的动作不停，耳朵却已经支了起来：“谁啊？”

黄燕洁则飞快地在脑海里把医院里年轻有为的主任拨了一遍，语气里带着一丝被难倒的不甘心：“医院年轻的主任统共就没几个！到底谁啊？”

就连王胜男都把注意力从超声屏幕上移开了，幽幽地补充了一句：“大姐，先说好，40岁临床可以年轻，但八卦可不能算年轻。所以是什么手术？直肠？痔疮？还是……□□？”

赵大洁哼了一声，带着独家的骄傲：“就封庚封主任啊。”

“woo～～什么手术？”

“哇哦，这应该不会是肛内异物吧？”

观摩室和手术室之间的音响里传来一片此起彼伏的惊叹。

“所以到底是什么手术呢？”黄燕洁极其八卦地把目光转向了徐云珂。

谁懂啊！

怎么就八卦到我哥了。

话说，他哥应该不是gay吧？

要知道徐医生可是他的前任。

只有顾昀霄在那一刻几乎动用了毕生全部的意志力来克制自己的身体和思维，但余光还是忍不住飞快地瞟了一眼徐云珂。

然后就听见她说了句……

“36岁，其实算蛮老了。”徐云珂手里的输送导管已经稳稳抵达心脏，她正通过经导管水囊注水后精确测量ASD的实际直径，“行了，先讲两个关键点。第一，小孩子的房间隔缺损不能单凭术前彩超就下定论，术中一定要实测实际尺寸才能最终敲定封堵器的大小，选大了容易磨穿心房壁，选小了封不住，还会留下残余分流。”

她说完这么一长串话，手底下已经流畅地选好了适配型号的封堵伞，将其安放于输送导管内备用。

然后输送导管经房间隔缺损口稳稳伸入左心房，推出左心房侧的伞盘，再回拉让它紧密地贴附在心房壁上。

确定在左心房面已牢牢固定之后，她再次回拉输送导管，精准地释放出右心房侧的伞盘。

“另一个关键点是，一定要在右心房壁与封堵伞边缘固定拉扯做测试。这是为了防止伞盘脱落后随血流移动，阻塞瓣膜口或流出道，最终引起猝死等严重并发症，所以，任何手术复查是必须的动作，从根本上提高手术的远期安全性。”

这台手术从切开心包到封堵结束，全部加起来只用了十分钟。

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