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第71章规矩

“是，我们是请你来会诊。只是患者的情况你也看到了，造影结果摆在这里，这就是A型主动脉夹层，必须要开胸手术。”闫钶庆刚想继续往下说，一旁的常存涛却抬手轻轻按住了他的肩膀，不动声色地截过了话头。

常存涛的目光落在徐云珂脸上，语气放得极其诚恳：“这次患者情况确实危急，希望徐医生能先放下成见，以救治患者为第一要务。”

徐云珂没有直接回应他，而是转过头，看向程忠群，语气平淡地问了一句：“程主任，你之前给心内这边做过急诊开胸吗？”

程忠群摇了摇头，回答得实事求是：“以前主要还是以转诊为主。没办法保守治疗、或者介入做不了的，患者会转到我们科来做搭桥，像今天这种情况，介入台后直接转急诊开胸，确实从来没有过。”

常存涛立刻把话接了过去，语气里带着一种推心置腹的坦诚：“是的，这种情况确实罕见。闫主任做了这么多年介入，从未出过差错，这次突发意外，我们也是措手不及。徐医生，我知道我们之前因为一些事有过摩擦，但现在真的没有时间犹豫了，病人命悬一线。我们两个科室合作这么多年，开胸手术，本来就是我们介入最后的一道兜底保障。”

闫钶庆终于自己开了口：“谁也不想出意外。介入并发症本身就存在客观概率，这世上谁敢保证零风险？徐医生，非常抱歉，我们之前可能因为医院层面的一些决策，彼此产生了误会。但是这个患者现在情况危急，破口有活动性渗漏，这才导致了心包填塞，人命关天，求求你，希望你能尽快手术。后续任何追责、纠纷，我全程都会配合调查，绝不推诿。”

他说到最后，从椅子上站了起来，郑重地弯下腰，朝她深深地鞠了一躬，声音里带着一种毫不掩饰的恳切。

说实话，闫钶庆非常会做人。

对比常存涛那张永远和善却深不见底的脸，这位闫主任的外形就相当具有学者气息，斯文儒雅，让人天然地心生好感。

早在第一次给儿科做介入手术之前，其实他们就有过一番会诊沟通。

当时闫主任虽然对专业问题问得尖锐犀利，但并没有刻意刁难。

在确认了她的能力之后，他还非常真诚地夸奖了她。

后来第一台小儿介入房缺手术做成功了，闫主任也没有吝啬他的赞赏，甚至姿态极低地为之前的事道了歉，把原委解释了一遍，说是医院层面为了介入领域探索的利益最大化，才把他的名字也放进了那件事里。

他还说，如果后续有任何困扰，随时可以找他。

总之，一切都是医院为了整体利益考量，才做出了一些不得已的决策。

徐云珂是什么人，她又不是刚出校门的小年轻。

既得利益者的姿态，她闭着眼睛都能闻出来。

不过她也是个合格的表演者。

当时她笑着、礼貌地感谢了闫主任的指点和给的机会，然后才开始了那台小儿介入手术。

“哎呀，你们这就是太着急了。都是主任的人了，不要急，现在患者在ICU，肯定需要先稳定循环。”所以，此刻她脸上的笑意依旧温和，语气不急不缓，像是在安抚两位过于焦虑的同僚：“就算真需要手术，也不能急啊。而且我还没亲眼看到患者现在的情况呢，未必就一定要开胸，或许再次介入也是可以的。”

她这番话说完，气场忽然起了一种极其微妙的变化。

那调子，落在程忠群耳朵里，让他产生了一种强烈的、似曾相识的错觉。

“这如果涉及到介入，其实有一些比较前沿的方案，只是我怎么知道，介入方案会不会引发更麻烦的风险？”徐云珂微微佝偻一些，继续说了下去，声音温和依旧，停顿片刻后才继续说，“你们也知道，不管是开胸也好，介入也好，只要是治疗手段，就都有两面性，避免不了风险。我现在来会诊，只是基于我自己的专业判断给出最优解。具体怎么做，还是要看家属的意愿，当然，两位主任应该也需要了解医院，以及我这边的顾虑。毕竟救人归救人，责任归责任嘛。”

说到这里，她像是又忽然想起了什么，又不紧不慢地补上了最后一刀，语气里带着一种纯然无辜的熨贴：“也不对。也许还有更好的会诊方案呢，常主任，闫主任，你们要不要再多找几位专家来会诊看一看？没准手头正好有相关的研究课题，这样推进起来会比较顺畅。”

……

程忠群觉得有些话耳熟极了。

他坐在那里，表情纹丝不动，但嘴角那根多年不曾抽动的肌肉，此刻正经历着前所未有的严峻考验。

黄燕洁则是从心底涌起一阵巨大的遗憾，明阳怎么偏偏就不在场！

她要是坐在这里，一定会瞪大眼睛，用那种毫无遮拦的语气脱口而出：天呐，徐医生记性就是好，才能把当初常主任的话差不多原样了呢？

可恶。

黄燕洁用最快的速度把办公室里所有人的脸都扫了一圈，平生第一次如此强烈地、难以遏制地渴望明阳在场。

唉，此时此刻，她只能深深地低下头，拼命地想着自己儿子生病的事，才勉勉强强压住了嘴角以及那有点忍不住哇哦的嘴。

饶是常存涛脸皮再厚，慈眉善目修炼得再炉火纯青，此刻他脸上的颜色也像变色龙一样，由白转青。

孔文雪就是在这时候恰好推门进来的。

她刚好听到了那段让她觉得莫名熟悉的话，差点又一次笑出声来。

她硬是靠低下头，才把嘴角狠狠地压了回去。

然后，她清了清嗓子，开口的语气恍如一个月前，只是话的内容，有了那么一点点不同：“不管是开胸还是介入，恐怕都不是我们两个科室能直接决定的，我已经联系了医务科的魏主任，哦，恐怕不止魏主任这边审批，还需要过质检组审查呢。”

徐云珂点点头：“是这个理。”

孔文雪安抚道：“在魏主任到之前，麻烦你们先把这位患者所有的病历和治疗资料封存一下。徐医生，要么你先直接去我们科室的ICU看看？具体的治疗方案，等评估完成，并且和家属充分沟通之后，我们再一起定？”

她就怕徐云珂真接麻烦，所以特地还是过来了一趟。

徐云珂点了点头，单手摸了摸下巴，宛如某些专家扶着胡子的动作，不过她的手没有立刻从下巴上拿开，食指还轻轻地点着，像是在逐条梳理某些极其关键的逻辑。

随后，徐云珂坐得正经了一些，但语气不带任何商量余地：“也不急。不管怎么样，这肯定是冠脉介入术中突发的医源性主动脉夹层，在不复盘整个过程之前，我是没有办法做开胸手术的。同时，我现在需要看到完整的病历报告，包括既往病史、术前评估，术中导丝和导管推进的全部记录和监控视频。另外，让负责这台手术的麻醉科医生，把造影推药的速度、术中血压管控的记录也一并送过来，等全部评估完之后，我再去看患者本人好了。”

“大家也别嫌麻烦，我需要确定三点。”

“第一，这是一位高危主动脉硬化的患者，闫主任在术前做专项主动脉评估的时候，是否确实识别到了相关风险，有没有相应的预判记录？”

“第二，按照这个撕裂的位置反推，术中可能出现突发胸痛和血压剧烈波动，你们当时有没有第一时间终止操作，还是继续尝试完成了造影？”

“第三，必须说明白，术中是否出现过内膜撕裂先兆信号，以及，你们有没有针对介入手术中出现夹层的应急预案？”

她把目光转向闫钶庆，脸上依旧挂着那抹温和的微笑，可语气却像一把手术刀，干净利落，不容置喙：“当然了，从时间上来说，其实闫主任直接口述复盘最快。如果这不是单纯的意外，其中存在流程上的疏漏、或者术中处置预案的滞后，有人为的风险在里面，更坦白点，我也能更放心地去做治疗，出了结果也更好定责。”

“我也不想因为过度谨慎而影响了大家之间的关系，可是这次情况实在太特殊，毕竟一旦预后不良，后续再出现纠纷，很容易演变成科室之间的扯皮。放心，只要闫主任说的，我都会信，毕竟我们是同事，我绝对不会因为怕承担风险，就眼睁睁看着病人不管。”

“你！”闫钶庆的脸色难堪到了极点。

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