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可一说出了口，他忽然意识到，自己好像，说错话了。

这个刚才还气势汹汹、指着几个实习生鼻子训他们基本功不扎实的ICU副主任，默默地把头低了下去。

“那你认为，它就一定是对的吗。为什么，你从来都没有想过，要去问一句，为什么？”段茜的语气没有半分缓和，反而愈发严肃了起来，“甘露醇严重的并发症之一为颅内压的反跳现象，那你说为什么？”

她把目光从那个低着头的中年男人身上移开，扫过在场所有年轻的面孔，然后抛出了另一个问题，“就在几周前，徐主任亲手收进来一个低血糖脑病的患者，后来我们在全院周病例讨论会上，一起分析这个被知名医院误诊的病例。你们谁还记得，当时我们分析出来的，那个误诊背后最本质的原因，到底是什么？”

误诊对于医生来说常见，但又必须时刻反省。

ICU副主任站在那里，感觉自己的后背已经渗出了一层薄薄的冷汗。

他战战兢兢地复述道：“因为，在癫痫发作的时候，临床上常规的静脉推注方案，一般会用百分之五的葡萄糖液，加上□□。也就是说，每次用安定，本身就附带了一定剂量的葡萄糖……或者，口服苯妥英钠，它本身就有抑制胰岛素分泌的药理作用，所以，每一次看似对症的治疗，都在无形之中，替她纠正了那个真正导致她发作的低血糖。”

另一边。

这个问题问得很好。

蔡军由衷感叹，所以目光，便不紧不慢地、稳稳地落在了石飒飒身上。

石飒飒的反应坦然地很：“别看我，我连复苏那套东西都还没整明白呢。下次，下次我一定多学习一些。”

……

蔡军沉默了片刻，便又转而看向在场的其他资深医生们。

他以博士为标准，挨个扫视了一圈。

好家伙，都开始展示颅顶的空旷。

除了徐云珂。

徐云珂站在那里，笑眯眯地替大家缓冲：“甘露醇，它的分子量是182。当它被快速输入血液之后，能瞬间拉高血浆的整体渗透压，在这种骤然升高的渗透压梯度之下，那些因为炎症而肿胀的脑组织里，多余的水分，就会被重新拉回血管里，再加上，它本身还是一种强效的渗透性利尿剂。至于反跳现象，可能是在不适当时注入甘露醇反而会加速水肿生成，脑脊液中的甘露醇排出比血清中的甘露醇排出相对来说慢一些，容易形成渗透梯度。”

“大家不用太紧张，我们做医生嘛，本来就是要学一辈子的，不急，不急。”徐云珂安抚道。

段茜看着眼前这群噤若寒蝉的医生们，厉声教育：“石主任是拿手术刀的，她只记住脱水没毛病。可你们呢？你们是ICU里，最专业管循环的医生，如果连自己手里的药，都只知道其然，从来不去深究它的所以然，谁敢放心把命给你们？”

“对不起主任。”

“主任，我知道了。”

“明白！”

石飒飒站在那里，口罩下面的嘴角抽了抽。

她很想表示，你礼貌吗？

徐云珂，也是拿手术刀的！

·

查房终于结束之后，范永松才总算是逮着了一个空档，一把拉住了正要往外走的徐云珂。

他一脸诚恳：“隔壁肿瘤医院的康复科，确实是一个非常适合我们学习的合作科室。但是，假如以后再遇到像14号床这样的患者，怎么办？你就当是帮帮罗惠琳，这个人，被反反复复地拉回来抢救，身份在这里太强硬也不好。”

徐云珂表示你确实找到了一个最能打动她的好借口。

她给了他一颗定心丸：“别急，这周开始，ICU的一批患者会试试脱离呼吸机。当然，我也可以帮你把这个问题解决，不过……”

她说到这里，忽然顿了一下。

范永松那颗刚刚放下去的心，又被她这一个大喘气给重新提了起来。

他急急地追问道，“不过什么，你直说。”

“不过，两周之内，你要么，去外面再多招一个综合抢救实力强悍的，来分担她现在的工作量。要么，你自己在内部调整抢救室工作分配，不要让人高负荷运转。如果这两条，你一条都做不到，那我就要开始动手挖人了，你知道的，我一直以来都非常欣赏罗医生，而且，你应该也很清楚，我绝对有这个能力把她拉到我的组。”

知道顶替罗惠琳工作量多大吗！

要不是有系统在，她不可能在这个地狱节奏游刃有余。

说完，徐云珂也不管范永松裂变的脸，转身就走。

不过她并没有急着离开EICU。

张子华已经苏醒，虽然因为呼吸管在，对方并没有办法说话，可因为他父母的情况，在二次手术前，还是需要解决一下。

作者有话说：

本章参考、引用：《2017麻醉学新进展》邓小明《氨甲环酸对于不同体外循环预充液凝血功能的影响》胡强袁媛于坤吉冰洋陶随高国栋*《甘露醇药理机制及在脑血管患者中的临床应用》王芳，张建虹分享一个热知识，氨甲环酸还是美容用品，可以治疗黄褐斑……

第90章代理

监护仪旁，不少管线还和床上的人连接在一起。

不过张子华已经醒了，只是嘴里还插着管道，暂时说不了话。

徐云珂斟酌了一下措辞，尽量把声音放得平缓而清晰：“张子华，你现在能听到我说话，对吗？如果可以，你眨一眨眼睛。”

对方的眼睛眨得很快，明显有些过于激动了。

徐云珂赶紧安抚道：“你先尽量稳定一下情绪。是这样的，你和你妻子李纭，目前都已经得到妥善的治疗，你父母……也已经赶到医院了。”

说到这里，刻意停顿了片刻。

对方眼里那些翻涌的情绪，显然有所情绪。

看来也不用再绕什么弯子，直接切入正题，继续说道：“你目前意识清醒，是具有民事行为能力的成年人。接下来我要和你说的，全部是关于后续治疗的重要事项，你尽量稳定自己情绪哈，听我说完。”

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