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第43章 国医泰斗悬壶济世（第1页）

顾长青走进通玄馆后，陈凡用卫健渠道排查了病情。

顾长青患的是多发性肌炎合并间质性肺病，一种罕见自身免疫性疾病。过去两年七家医院的诊断结果一致，治疗方案一致：免疫抑制药物加糖皮质激素加对症支持。效果是暂时控制炎症但无法根治。顾长青当前肌肉力量只剩正常值的百分之四十五，肺功能百分之三十五，行走需拐杖，药物副作用导致肝肾功能异常。

全城名医束手无策不是医术不够，是疾病罕见性和复杂性超出常规方案上限。

陈凡让卫健渠道排查全国国医泰斗级专家。结果出来了：罕见自身免疫性疾病领域国医泰斗两人，分别在京城和省城。省城的沈济世是省中医院首席研究员，三十年研究经验，四十七篇论文，十二项临床研究，三种新型方案，治愈二十三例患者。

沈济世来江城那天，陈凡在通玄馆门口看见了一个人。

六十八岁，头发花白但面色红润，走路不需要拐杖，步伐稳健。穿着一件深蓝色中式外套，左胸口绣着省中医院的小徽章。

沈济世走进通玄馆后没有坐下，先看了馆容。石匾上九十二年前刻的四个字，铜铃八十七年前铸造的六枚，竹椅五十年以上的旧椅磨损修补后状态更好。

“通玄承办。好馆名。”沈济世说，“市井之中藏通玄，通玄在市井之中不脱离市井。不脱离市井的馆帮市井之中的人，帮人帮到底。好馆名，好馆。”

说完后他坐下来，开始诊断顾长青的病情。

诊断用了两天。第一天沈济世对顾长青做了全面检查，包括肌肉力量测试、肺功能测试、血液免疫指标检测、影像学检查四项。四项检查结果与七家医院的诊断记录比对后，沈济世确认了两个关键信息。

“顾长青的炎症类型属于我研究分类的第三型。”沈济世对陈凡说，“自身免疫攻击不仅针对肌肉和肺间质，还针对血管内皮组织。血管内皮攻击导致肌肉和肺血液供应不足，加速功能下降。”

陈凡问：“之前七家医院为什么没查出来？”

“常规诊断流程不含血管内皮免疫指标检测。”沈济世说，“这是我新增的检测项目。七家医院用的都是常规流程，所以都没识别出这个特征。”

陈凡问：“补上这项检测，难度大吗？”

“技术不难，关键是得有人主动加。”沈济世说，“设备都有，差的就是意识。很多医院不是不会，是压根没想到要查这一项。”

第二个关键信息是肝肾功能异常属于药物累积副作用，可通过调整方案和增加保护药物缓解，但前提是免疫炎症得到更有效控制，需要覆盖血管内皮免疫攻击。

两个关键信息指向同一个治疗方向：覆盖血管内皮免疫攻击的新型治疗方案。这是沈济世三十年研究中制定的第三型方案，叫“三靶点联合免疫调节”，同时抑制肌肉组织、肺间质组织和血管内皮组织三个靶点的自身免疫攻击。在沈济世的临床研究中，二十三例患者治愈十八例，治愈率百分之七十八，剩余五例未完全治愈但炎症控制在可接受范围，合计有效率百分之百。

沈济世对陈凡说：“顾长青的病有治疗方案。方案需要两个月治疗周期，两个月内肌肉力量和肺功能可以恢复到正常值的百分之七十到百分之八十。功能性治愈。功能性治愈后可以正常行走和正常活动，继续维持治疗可以保持功能稳定。”

功能性治愈。不是根治，是功能性治愈。疾病不完全消除，但功能恢复到正常生活可以维持的水平。

顾长青听到“功能性治愈”后表情从苍白变成微红。微红不是喜悦，是求生意志被点燃的生理反应。

“功能性治愈后我能正常行走。”顾长青看着陈凡说，“正常行走后我能带孙女去公园。孙女喜欢公园，喜欢在公园里跑。我之前跑不了了。功能性治愈后我能不能跑还不知道，但至少能走。能走就够了。能走到公园，带到公园后孙女跑，我走。走和跑不一样，但走够了。”

沈济世看着顾长青，眼里没有感动的泪水，是专业的确认。顾长青的求生意志没有熄灭，配合度会高，治疗效果会好，功能性治愈的概率接近百分之七十八。

“这老头有韧劲。”沈济世低声对陈凡说，“行医三十年，我见过太多人被罕见病磨灭了意志。意志灭了，药效就打折扣。这位的意志还在，方案能起效。”

陈凡看了一眼顾长青。老人手背上的青筋比刚才坐下时跳得轻了，手指也不再攥着拐杖。这些变化很微小，但坐在对面看得清楚。

陈凡点头，问了一句：“方案的药物成本高吗？”

“不高。”沈济世说，“常规药物加一种血管内皮免疫指标检测试剂，检测试剂成本不高，但之前没有医院纳入常规流程，所以用不上。我提交了纳入建议，评估后其他医院也能用。”

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