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周主任帮他组建了一个小团队——两个师弟帮忙做数据录入,一个统计学的老师帮忙做分析模型。但核心的数据整理和框架搭建,还是方屿自己在做。他开始白天轮转、晚上整理数据、周末跑补充调研的生活节奏。儿科轮转开始之后,他的时间更碎了。儿科门诊量大,查房、写病历、跟家属谈话,一天下来嗓子都是哑的。回到郑深家,他在玄关换鞋的时候会靠着鞋柜站一会儿,闭上眼睛,就一会儿。然后睁开眼,换上家居服,走进书房,继续整理数据。
郑深把这一切看在眼里。他没有说“别太累”,没有说“早点睡”。他只是把方屿每天带回来的病历资料提前按时间顺序排好,把方屿需要用到的参考文献按主题分类放在书桌左边,把方屿喝了一半的水杯重新倒满放在他右手边。方屿坐下来,看到这些,没有说谢谢。但他会把水杯端起来喝一口,然后低下头,继续工作。
有一天晚上,方屿在整理一份特别复杂的纠纷案例时卡住了,中间有段时期的记录缺失了好几份,各方说法对不上,他不知道该信哪一份。
他蹲在地板上,手里攥着一份调解笔录,盯着墙上贴的时间线图表。盯了很久,眼睛发涩。
郑深从书房门口走进来,在他旁边蹲下。他把散落的材料一份一份捡起来,按时间顺序重新排列。排完了,他看了一遍,然后拿起铅笔,在第三次沟通和第二次调解之间的空白处写了一行字:此阶段缺失记录为——家属书面申诉书、医务科接收回执、科室内部讨论纪要。建议补充访谈对象:当事主治医生、医务科经办人。
他把铅笔放下。“这个地方不是时间线断了,是信息没有被记录下来。缺失本身就是信息——说明这个阶段医院内部的沟通流程是失效的。你不用把时间线补完整,你要分析的是为什么这个阶段没有记录。”
方屿看着郑深写的那行铅笔字。看了很久。
“你怎么看出来的。”
“我做商事仲裁,经常遇到这种情况。双方各执一词,书面记录对不上。刚开始我会花很多时间去找‘真相’。后来我发现,记录对不上本身就是真相——说明那个环节的内控制度是失效的。医患纠纷也是一样。调解笔录和沟通记录对不上,不是谁记错了,是那个阶段的沟通根本就没有被有效记录和传递。这不是数据缺失,是数据本身在告诉你问题出在哪里。”
方屿把郑深写的那张纸从墙上揭下来,放在茶几上。他把缺失记录的类型补充进了分析框架里,作为一个新的分类维度——信息记录与传递失效。
后来这个维度成了他课题里最受关注的部分。卫健委的专家在中期评审时说,以往医患纠纷研究很少从这个角度切入,信息传递的断裂往往是纠纷激化的隐形推手,把这个变量提炼出来,预防机制就有了抓手。
六月,方屿的课题完成了第一阶段的数据整理和分析。
周主任帮他把初步成果投到了《中华儿科杂志》,同时申请了年底的全国儿科学术年会的大会发言。方屿把论文初稿写完之后,发给了郑深。
郑深那天晚上在书房看到凌晨一点。他不是医学背景,很多专业术语需要查,但他把整篇论文从头到尾看完了。看完之后,他在论文最后加了一页批注——不是医学内容的批注,是逻辑结构的建议,每一项建议对应前文哪一个分析结论,用括号标注出来。
方屿第二天早上看到那页批注的时候,坐在书房地板上,把批注看了一遍又一遍。郑深还在睡。方屿没有叫醒他。他把批注里的每一条建议都改进了论文里。改完之后,他把郑深写的那页批注折好,夹进了自己的笔记本里。
七月底,周主任打电话过来,声音里带着方屿从来没听过的高兴。“论文过了,年底见刊。学术年会的大会发言也批下来了,十一月,在厦门。”
方屿握着手机,站在医院走廊里。走廊尽头的窗户外面,北京七月的天空很高很远,栾树开始结出金黄色的花苞了。
“还有一个消息。”周主任顿了一下,“卫健委那边看了你的中期成果,决定把儿科医患纠纷预防模块正式纳入明年的医疗质量评价体系试点。你做的那个分析框架,会被写成操作手册,下发到试点医院。”
方屿没有说话。他把手机握在手里,走廊里有人推着轮椅经过,轮子碾过地板,发出很轻的滚动声。
方屿挂了电话,打开微信。郑深的对话框在最上面。他打了几个字:论文过了,年底见刊。卫健委那边也批了。发送。郑深几乎是秒回:恭喜你。方屿看着那两个字。这篇论文的每一个逻辑转折点,都有郑深在客厅地板上坐过的痕迹。
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