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“还有。”陈渐微笑笑，“一会儿她做完检查回来，你注意观察一下她的手，还有她的脖子。”　　学生有些微微的惊讶，点了点头。　　陈渐微刷新了一下挂号系统，发现不知什么时候，居然已经挂上十来个病人的号，有些惊讶地挑了挑眉。　　他这是开张了？　　不过病人都不是什么大毛病的，基本都是胸闷，但以前又没有过类似情况，陈渐微开单让去做心电图看看。　　还有的是高血压，或者直接是来开单做心电图的，说是入职要用，另外还有个病人是林主任的老病人，来开药的，听说林主任不在，就让他帮忙开了。　　看了几个病人之后，第一位病人回来了，陈渐微看一下心电图结果，“窦性心动过速、st段压低”。　　陈渐微同她和家属聊病情，“根据你现在的检查结果，初步考虑是无症状性心肌缺血，最好是住院做个动态心电图或者负荷试验，要确诊是不是冠心病，我是建议再做冠脉造影。”　　“还有就是你这个手是什么时候开始抖的？”他看着对方的双手，放在桌上还好，但一抬起来，就不受控制地发抖，“平时在家有这个症状吗？”　　病人点点头，“有啊，平时也这样。”　　陈渐微点点头，示意她坐过来一点，伸手去检查她的甲状腺。　　一旁的学生这时才恍然大悟，难怪刚才陈主任让他观察病人的手和脖子。　　脖子大得很明显！　　“甲状腺3度肿大。”陈渐微检查完之后道，“考虑你可能还有甲亢，症状很明显，在家的时候没去医院看过吗？”　　病人说是去看过，但没查出来什么问题。　　陈渐微不清楚是当地医生的问题，还是病人去看时症状很轻，没查出来问题之后就再没去看过。　　总之最后就是，“住院吗？我建议是住院，明确一下检查，你的血压血脂也要控制一下，血糖也有点高，要看看内分泌科。”　　“……住院啊？”大姐一听要住院，立马转头去看一旁站着的家属。　　家属拍拍她肩膀，问道：“住院的话是今天就能住，还是要等床位？”　　“今天就能住。”陈渐微笑道，“你们运气还不错。”　　今天下午要是林主任出门诊，这会儿那几张床早就住满了。　　人都希望自己是幸运儿，听了他的话，病人笑了一下，神色间放松了一点。　　不管是什么病，只要能找到病因，其实都还好办，最麻烦的就是各种待查，比如发热待查。　　陈渐微开好条子，病人去办手续了，他一面招呼下一位进来的病人就坐，一面给郑茵陈打电话。　　“阿茵收个病人。”他也懒怠注意什么称呼了，“拟诊是冠心病、窦性心动过速，但是病人有很典型的甲亢症状，甲状腺肿大和手抖，脉压也很大，你给她请一个内分泌的会诊。”　　郑茵陈真没想到陈渐微这么快把病人收上来了，她本来以为他第一天独立坐诊，还是临时顶班，估计病人不多，有也不是那种非得今天就住院的急病人。　　“知道了。”她答应道。　　挂了电话，赶紧冲杨冠摆手：“先别打那几张床的主意了，咱们陈主任开始发力收入上来了！”　　杨冠表示非常失望，他本来想打电话多叫两个排队的病人过来办住院的。　　尽管一下午也没几个病人，陈渐微还是忙到了六点半才从门诊回来，进办公室时一眼就瞧见郑茵陈正伏案写字。　　他下意识放轻脚步，走近了一看，是在开疾病证明和病历复印申请书，一旁之前见过的病人家属正等着呢。　　见了他，对方便打声招呼：“主任好。”　　郑茵陈应声抬头，看他一眼，笑一下：“下门诊啦？杨冠刚才说还说要谢你呢。”　　“谢我什么？”陈渐微有些疑惑，拉开她旁边的椅子坐下。　　“你只收了两个新收上来，空出的两张床，他收了两个预约的病人。”郑茵陈解释道，到底还是让他的如意算盘打成功了！　　陈渐微恍然大悟，哦了声：“下午病人不多，十来个，很久没上过这么轻松的门诊班了。”　　郑茵陈将材料递给一旁的病人家属，“这会儿已经下班了，你明天再来打印吧。”　　对方道谢离开，她这才转头看向陈渐微，笑道：“那你可得好好珍惜这种清闲，我掐指一算，这好日子可没几天。”　　陈渐微笑笑，转移话题，问她下午收上来第一位病人怎么样了，“内分泌科来看过了么？”　　“梁医生来看过了，让先完善检查，然后对症用药，甲亢啦，血糖也有点高，看能不能通过饮食和运动控制下来，不行的话就要用药。”　　郑茵陈汇报病史汇报得像在跟他闲聊，“八年前就闭经了，也就是四十二岁那会儿，四年前出现心悸，在当地看过几次医生，都怀疑是心脏病，但她本人没有进行更全面的检查，半年前出现持续腹泻，医生怀疑是癌症，做了肠镜，没什么异常，但她手抖已经三四年了，这期间去看的医生居然没有一个人怀疑她有甲亢？那脖子不可能是一夜之间大起来的。”　　“可能一是责任心不强，二是临床思维不够好，经验不足。”陈渐微倒不觉得奇怪，“有一些医生是没有形成系统性的临床思维的，他是心血管的医生，就只看得到心血管的问题，不会去想有没有其他症状，彼此间有没有联系。”　　“那还是回到你说的第一点，责任心不够，因此主动学习的内驱力也不够，不会主动去多问几个为什么，也不会举一反三。”郑茵陈耸耸肩，问他去不去晚查房。　　杨冠和薛展意都还没走，自然是跟着一起的，陈渐微恰好趁这个时候了解新收病人的病史，然后就发现……　　哎呀！怎么有人前后不一啊？！　　陈渐微问一个病人有没有什么基础病，“高血压糖尿病之类，有没有？”　　病历里都写着呢，否认高血压糖尿病史。　　但病人却说：“我每天都吃氯吡格雷、二甲双胍和氨氯地平，主任你觉得我有没有病？”　　陈渐微笑笑，往旁边伸了伸手。　　杨冠都被病人这话搞懵了，还没回过神呢，自然也就谈不上理解陈渐微的意图。　　还是郑茵陈反应快，立刻就把这个病人的病历调出来，将查房车的屏幕转向陈渐微。　　刚入院的病人，病历只有首程，他几乎是一目十行地看完，问道：“那你刚来的时候怎么不跟杨医生说呢？”　　病人嘴巴一动，还没出声，他就继续道：“这上面都没有记录你说的这几个药，你怎么还签字了？你不舒服，家属不帮忙看看？”　　病人的嘴巴立刻不动了，有些讪讪的，一旁的家属和她表现如出一辙。　　“治病可不是医生单方面的事，你本人和家属的配合也很重要，都来这里了，就不要讳疾忌医了，在座各位，包括你我，谁都是有点病的，不用不好意思。”他的声音还是淡淡的，“杨医生待会儿改一下。”　　杨冠总算是回过神来了，连忙应好，侧身让陈渐微离开床边，自己留下来向病人询问每天吃什么药、怎么吃。　　陈渐微收上来的第一个病人就在隔壁床，她的情况陈渐微在门诊就查过，这会儿主要是问：“只有大哥一个人在这儿陪你吗，小孩知不知道？”　　“我女儿要过来的，她在鹏城上班。”大姐回答道。　　“那就好。”陈渐微轻拍两下床尾的围栏，温声道，“来了就安心住下来，该做的检查都做做，查出问题我们就对症解决，没有问题也能放心，老房子时间长了也要翻新，为以后的几十年打个好基础。”　　病人和家属连连应是，隔壁床的阿姨是隔壁心衰组的病人，听到这里，忽然说：“主任啊，我有个问题，可不可以问一下你？”　　陈渐微转过头，虽然不是自己组的病人，但人家都开口，也不好直接拒绝。　　只好抱歉道：“我不了解你的病情，如果是问治疗方案，恐怕我没办法回答。”　　“不是不是，治疗方案，这个孟主任有跟我讲，我知道了的。”对方连连摆手，“我就是有个……嗯、什么什么传导阻滞，孟主任说我的是三度，很严重，那到底有多严重啊？”　　原来是问这个，陈渐微轻哦了声，说我给你举个例子吧。　　“房室传导阻滞分三度，一度就是老公回家时间变晚，但是他每天都还回家；二度一型就是老公一天比一天晚回，而且开始偶尔不回来了；二度二型是老公一天回家一天不回家，看着还挺有规律，像家外有家，一家过一天；三度就是老公彻底不回家了，咱们都是有家庭的人，这个情况大姐你觉得严不严重嘛，要不要修理一下他？”[1]　　这整个病房三张床住的都是女病人，听到这里都忍不住嘘起来：“那是该修理，赶紧的，能修就修，不能修就换了。”　　郑茵陈听了忍不住噗嗤笑了声。　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦（>　　传送门：|

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