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陈渐微没应，脚步却仿佛变快了一点。　　在他彻底走出更衣室的那一刻，脑子恢复转动的郑茵陈终于反应了过来，脸色一变，紧接着跟上去。　　追在他身后问道：“你的意思是你是个黑鬼吗？！”　　不要这样对我啊命运！！！　　“猜对了也没有奖励。”走在前面的陈渐微回过头，忍俊不禁地对她道。　　这就是承认了呗？郑茵陈整个人都麻了，忍不住吐槽：“怎么会这样啊，你过年都不去拜拜的吗？还有你们京市那个什么宫，不是说很灵验的吗，你不去拜一下？”　　陈渐微忍住笑，一本正经地解释：“那边实现愿望的路子比较野，听说有人的愿望虽然实现了，但代价却是骨折，我不想冒这个险。”　　郑茵陈一噎，那样听起来也太惨了，可是……　　她叹口气，有点沮丧地跟在陈渐微身后进了办公室。　　同事见到陈渐微，纳闷地诶了声：“陈主任怎么过来了？”　　“葛主任今晚的班我来上。”陈渐微温声解释道，扭头看一眼郑茵陈，“交班去？”　　郑茵陈郁闷地嗯了声，出门的时候看他一眼，忍不住唉地叹口气，摇摇头。　　同事不明所以，陈渐微倒是忍不住一乐：“别这样，病例是积攒经验的根本。”　　郑茵陈：“……”　　床头交班很快结束，同事快乐地下班了，郑茵陈和陈渐微又去把剩下的病人查一遍。　　半个小时后回到办公室，郑茵陈都还没来得及坐下，办公室的座机就响了。　　小李接起电话刚说了声心内科，就接着哦一声，扭头看向郑茵陈：“茵陈姐，急诊叫会诊。”　　郑茵陈：“……”　　哇塞，不会真这么见效吧？假的吧，应该只是巧合吧？　　她小指挠着头，拿起听诊器就走了，去了差不多四十分钟才回来，陈渐微终于有些担心，打电话问她：“碰上什么事了，怎么看这么久？”　　他心里实在犯嘀咕，不会他换个单位以后变得更黑了吧？　　不应该啊，以前也不这样的，黑鬼只是倒霉，不是吃了番泻叶或巴豆。　　“搞定了，我现在回去，回去再跟你讲。”郑茵陈道，很快就挂了电话。　　等她回来，陈渐微才听她说：“有个男的，腹痛，急诊做了心电图，t波深倒置，我到的时候急诊的同事正在劝他查一个肌钙蛋白，不同意，说自己心梗过，根本不是这样的感觉，坚持自己就是肠胃炎，非要回去，我们不敢放，劝了半天，他说要打12345投诉我们，我们说不做检查非要回去的话得签字，他一开始不肯，叽叽歪歪半天，还是签字回去了。”　　其实那个病人的情况，以郑茵陈的判断，发生广泛前壁心梗的风险还是不小的。　　陈渐微听完，眉眼一动不动，语气极冷淡：“好言难劝该死的鬼，签字就可以了，不要浪费时间。”　　郑茵陈一愣，好像还从未听他说过如此冷酷残忍的话。　　她没来得及多想，座机又响了，还是小李接的，转头跟她说：“茵陈姐，呼吸科叫会诊。”　　郑茵陈：“？？？”　　“……我都还没来得及坐下！”她无语地吐槽一句，抓起听诊器，骂骂咧咧地出门去。　　陈渐微：“……”赔笑jpg　　作者有话说：　　阿茵：我现在不是很喜欢你了陈主任：……这就淡了吗阿茵：没人会喜欢一个给自己带来很多工作的人陈主任：这么说好像也是阿茵：但是不要灰心，上完班了我还喜欢你陈主任：……这么灵活的吗，弹性喜欢啊　　　　郑茵陈一路急匆匆赶到呼吸科，在护士站那儿见到呼吸科的舒檀，当即笑眯眯地靠近过去。　　用肩膀碰了她一下，笑眯眯地问：“你请的会诊呀？”　　“是啊，我请的。”舒檀有些纳闷，“你没看会诊申请就来了吗？”　　边问边将夹着会诊单的病历夹递给她。　　“我刚从急诊回来，有个怀疑要广泛下壁心梗的非要回去，拉扯半天才签好字，回到办公室屁股都还没挨到椅子，你们的电话就来了。”郑茵陈一边吐槽着解释，一边翻开病历。　　病历夹第一页就是会诊单，请求会诊的原因是患者胸痛，血压水平偏高，请心内科会诊。　　“胸痛合并高血压，不会是主动脉夹层吧，怎么收你们科了？”郑茵陈奇怪，这不该是胸外科的病人吗？　　舒檀解释道：“他是咳嗽来的，中午刚收进来，来了之后才说也有胸痛。”　　郑茵陈哦了声，低头看病程记录，根据记录显示，这个病人是一天前无诱因出现的咳嗽伴右下胸部持续疼痛，除了吸气和咳嗽时疼痛加重外，没有别的问题，否认高血压等慢性病史、手术史等等。　　但是有高脂血症，长期抽烟喝酒。　　“右上肢血压150102，是蛮高了哦。”郑茵陈手指指在病历纸上，低声嘀咕一句。　　双肺呼吸音粗、主动脉瓣第二听诊区和各瓣膜区均可闻及杂音，这是听诊发现的异常。　　胸片和胸部ct也有问题，最后下的初步诊断是“胸痛待查，右下肺感染”，还打了个问号。　　“听诊没听到干湿啰音，但ct报的肺部感染，是不是有点冲突？”郑茵陈有点疑惑，“走，我们去看看病人。”　　俩人后面跟着各自的学生一起往病房走。　　舒檀搭着郑茵陈的肩膀，问她：“听说你们科新来了个主任，技术水平怎么样？”　　“你们没请过他会诊吗？”郑茵陈先反问。　　舒檀摇摇头：“我还没请过。”　　“他就是今晚的二线呀。”郑茵陈笑眯眯地应道，“你想让他来看看吗？”　　舒檀啧了声：“好像……也不太需要？感觉你已经可以了。”　　郑茵陈笑了一下，和她一前一后进了病室。　　她先给病人听诊，听到的内容和病程记录差不多，思路顿时有些卡住，心里的疑虑也变重起来。　　进门前的轻松瞬间荡然无存，郑茵陈往回仔细翻阅已有的检查结果，发现没有心电图，忙问道：“心电图没做吗？”　　“已经开了。”舒檀应道，让学生去找有没有检查报告送回来。　　结果学生还没走，病人就有些不好意思地告诉他们，他还没去做心电图，“公司突然有紧急工作，我去开线上会，心电图还没来得及做，听说要会诊我就回来了……”　　真是听着就让人觉得心酸，都病了，身体不舒服，还要继续工作，这就是当代的社畜吗？！　　但想想自己，也不比人家强，郑茵陈叹口气，对舒檀道：“先给他做个床旁心电图呗？”　　舒檀让学生去推心电图机过来，直接就把常规心电图改成了床旁心电图，趁着学生给病人做心电图，郑茵陈继续琢磨病历。　　她拧着眉，逐字逐句研究每张检查报告，注意到胸部ct的结论中有“似有假腔形成”的字眼，真假两腔都来了，本来就怀疑会不会是主动脉夹层，这下更是担心。　　而且病人虽然没有高血压病史，但他现在血压高啊，还有高脂血症，还抽烟喝酒，可以说是buff叠了好几层。　　“你去护士站要一下血压计过来。”她转身对学生小李道。　　小李应声离开病房，郑茵陈的目光投向心电图机屏幕上的曲线。　　“st段轻度抬高约01v，t波增高。”她指指屏幕上的曲线变化，语气肯定地同舒檀报了个结果。　　心电图做好要上传系统并知会心电图室出报告，郑茵陈又让拿着电子血压计回来的小李给病人四肢量血压。　　结果却发现四肢血压都差不多，基本对称，这就跟主动脉夹层上下肢血压不等的临床表现对不上号了。　　会不会是肺栓塞？可病人没有外伤、手术、血栓病史这些高危因素，应该不是，但万一呢？　　郑茵陈斟酌半晌，对舒檀道：“建议先完善胸部增强ct、血气、超声心动图和心肌损伤标志物的检查，看看结果回报，要排除肺栓塞、主动脉夹层还有急性心梗，治疗就先抗感染和对症治疗吧。”　　舒檀一听就明白了，这是症状还不明显，可供做出判断的信息不够，所以不确定是什么问题，只能先用排除法。　　“那就做急查，出结果快一点。”她点点头。　　往外走去写会诊记录时，郑茵陈越想越心里不得劲，是不是她忽略了什么信息？　　忽然想到上一次，何家明在支架术后发生胸痛，是陈渐微听到了极细微的心包摩擦音，为确诊急性心肌梗死后反应性心包炎提供了最直接的证据。　　“要不……叫我们二线过来看看？那个心电图，我还担心是早期复极综合征。”她向舒檀提议道。　　舒檀想了想，点点头：“病人的情况比较复杂，是该让二线过来。”　　于是郑茵陈给陈渐微打电话，让他到呼吸科来一趟。　　陈渐微听说病人的情况有点复杂，需要他去一起会诊，顿时有点无语。　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦（>　　传送门：|

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