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急性心包积血,顾名思义,是指心包里有血液聚集。
作为容纳和保护心脏的组织结构,心包实际上是一层覆盖在心脏上的膜性囊。这层纤维浆膜囊和心脏之间的空间不大,主要起到限制心腔过度扩大,隔离心脏和其他脏器的作用。心包中含有一些心包液,主要是起到在心脏跳动时润滑的作用。
由于心包的体积小,积液增加超过150毫升就可能造成极其严重的心包填塞——心包中充满了血液后,会严重挤压心脏,而被挤压的心脏无法舒张,心房内无法储存足量的静脉血,从而导致心脏工作困难,射血能力严重减弱。
用通俗易懂的话来解释一下,心包积血对心脏施加的影响就像是一只手——被手紧紧攥住的心脏自然是无法正常跳动工作的。
孙立恩只抽了20毫升的心包积血,就换来了显著的改善。这说明曹博士目前的心包积血问题非常严重,心包内已经没有了多余的空间继续容纳血液,所以稍微抽出一些积血后就能有明显改善。
现在的能用的处理手段也只剩下了一项——紧急开胸手术。除此以外,别无他法。
紧急手术和那些急诊手术择期手术都不一样,最大的特点就是“紧急”。
这好像听上去像是一句废话,但在现代医学中,辅助科室已经在发挥着越来越重要的作用的当下,紧急手术却让手术重新回到了X光诞生以前的年代。整台手术除了急诊接诊时的少量体表汇报和资料以外,所有内容都需要靠主刀医生的眼睛和手去确认。什么稀奇古怪的情况都有可能会发生,而应对的唯一方法,就是凭借医生精湛的技术,以及胆大心细的术中策略,见招拆招。
没有影像资料作为参考,没有相应病史作为依据,快速上麻醉后楞开,这就是急诊中的紧急手术。
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今天的手术室,和往常气氛截然不同。
在院内值班的普外科最高级别医生是副主任陈华。由于紧急开胸可能涉及到的脏器众多,同时被请到现场的还有心外科主任褚国强。
时间紧迫而且曹博士的情况危殆,两位主持手术的医生互相交流意见都是在开胸途中进行的。
“怎么搞的?”褚国强主任年纪不大,个头挺矮。他带着口罩,皱着眉头看着床上已经被麻醉过去的曹博士问道,“这不是王主任的学生么?”
“医闹。”陈主任言简意赅的解释道,“捅人的那个跳楼了,不知道是死是活。”
“啊?”褚主任吓了一跳,然后怒道,“这他妈都是什么世道!”
“还能是什么世道。”陈主任叹了口气,看着曹博士胸口的皮肤和肌肉被拉钩拉开,露出了肋骨后摇头道,“年纪轻轻,前途无可限量的医生被病人用刀捅的世道呗!”
第一手术室内空间最大,同时也能常年保持等待待命,以备紧急手术之需。但是今天,第一手术室内开始手术的时候,却显得极为拥挤。
在手术室待命,而手上没有正在进行手术的医生们全都自发来到了第一手术室里。而来晚了的医生和护士们甚至没法走进手术室内。四院手术室里特有的弹簧门被两个医生用身体倚住,而换好洗手服匆匆赶来的医生护士们,只能焦急的在手术室外踮起脚尖,向里面张望着。
他们都在焦急的等待着消息,等待着自己同事转危为安的消息。
然而,孙立恩不在其中。
整个治疗组的人都聚集在了一起,就连帕斯卡尔博士也阴沉着脸坐到了小会议室里。
孙立恩低着头,不知道在想什么。
袁平安想去手术室里看看情况,但孙立恩一言不发坐在自己的座位上,他想要张嘴说些什么,却被周策用眼神制止了。
“所以,我们在这里等什么?”徐有容却没管周策的眼神,她皱眉道,“曹医生的伤势都是明显的外伤,没有需要鉴别诊断的内容……我们都坐在这里有什么意义?”
“鉴别诊断的内容有一个。”孙立恩抬起头来,呆愣愣的四下看了看,这才缓缓答道,“病例……在袁平安那里,你们去看看吧。”
几人互相对视一眼,都坐在座位上没有动弹。
“我去看看吧……”帕斯卡尔博士摇着头站了起来,慢慢向袁平安走去。路过孙立恩的时候,他扬起手想要拍拍孙立恩的肩膀以示安慰,但看着孙立恩沉默的样子,帕斯卡尔博士顿了顿,还是摇着头重新把手收了回来。
“香……”孙立恩放在桌上的手机响了,刚才还仿佛顶着五位数延迟的孙立恩猛地一抖,一把抢过了电话。
“嫂子……”孙立恩的声音听上去很镇定,但语调里那阵抖动却怎么也遮盖不住。“对……我……我在医院。”
“好的。”沉默片刻后,孙立恩点了点头,“我在门口等你。”
他挂掉电话,慢慢站了起来。
“你们先忙着。”孙立恩仿佛梦游一样朝着小会议室的门口走去,他晃晃悠悠的推开了门,“我……我去接个人。”
寒风吹过,天上似乎又开始飘起了雪花。孙立恩穿着一件白大褂站在医院门口,白大褂被寒风撩起,在他的身后上下翻动着。似乎正在挽留什么。
过了一会,孙立恩的视线里出现了一个小黑点。是曹鑫的女朋友沈玥来了。这个平时脾气很有些火爆的北方姑娘走起来踉踉跄跄的,左手扯着背包,右手紧紧捂着自己的嘴。
孙立恩迎了上去,沉默的扶住了她。然后向着医院里走去。
“手术正在进行。”第四中心医院的牌子越来越近,孙立恩低声对沈玥道,“普外那边是陈副主任在主刀,心外请了褚主任……”他忽然停了下来。这些内容说出来又有什么用呢?徒增烦恼罢了。
“他的情况是不是很糟糕?”沈玥抽了两下鼻子,带着浓浓的鼻音道,“我……用不用现在通知他爸妈过来?”
孙立恩带着沈玥走进了抢救大厅,他拍了拍沈玥肩膀上的雪花,沉默着点了点头,“如果可以的话,现在打电话吧。”
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