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第4章 楔缺（第1页）

偌大的三室两厅，就庹纮一人居住，许久没打扫过室内卫生，家具和地板都盖了一层厚厚的灰尘，加上蕤州近年来在搞大开发，附近街道时不时有泥头车子来往，河水污染严重，百姓苦不堪言，又有严重的雾霾天气和光雾污染。

回了宿舍，庹纮用低功率的电煮锅煮了点速食面当做晚餐。这幢年久失修的房子没有现代化电梯，上下楼全靠人的两条腿行动，他年轻人权当锻炼身体，可住在这的老人却很不方便，墙壁和天花板上的石灰和泥沙时不时掉下来，这样一来他更不愿意天天打扫。

听老一辈的人讲，此城已有两千余年的历史，又地处南方交通枢纽中心，近代曾一度达到百万人口，乃大陆之南方重镇，如今上面的人为了开发市区而造成周边蕤州的大量公民西移，做大生意的都去了一线城市，也剩下一些老弱病残，街道冷清，门可雀罗，毫无生气，更别在外地游客面前说这是千年古城了，如今以混凝土结构为主的高楼大厦取代了以前的古建筑，连老一辈的人都叹息古城气数已尽。

每日六点钟，庹纮准时起床穿衣洗漱，如往常一样从迷你冰箱里拿出速冻早餐放入蒸笼，期间又按例做二十个俯卧撑和深蹲动作，这是他每天必做的一项体育运动，虽然没有像那些天天宅在健身房的人拥有高度发达的肌肉，但也比常人要好一些。

庹纮总是吃了早餐才刷牙漱口，或许有人纳闷了，他该不会把一晚上的口腔细菌全吃进肚子里？准确来说是不会的，当然了，每人的习惯不一，更没必要深入计较是先吃早餐再刷牙还是先刷牙再吃早餐这种无聊的问题，毕竟每个人有他自己的生活习惯。

早上八点店里准时开门做事，有家长带着自家小孩早早在门口等着，看有人开门便入店咨询小孩拔牙一事。庹纮叫小孩张嘴给他瞧了瞧，发现那是当下很多小孩替牙期出现的“双排牙”现象，便当面跟家长说明情况，并表示需注射适量的液体麻药方可拔除滞留乳牙，又考虑到患者年纪尚小，可暂时先咬硬物等乳牙松动一些再拔也不迟。

其中一个家长坚持让小孩打麻药直接拔除，自述小孩之前有个乳牙就是太晚拔除才导致新生恒牙长歪了，庹纮没办法，只得先询问小孩是否有心脏病史或药物过敏史之类的，家长说自家小孩身体非常健康。庹纮首先让小孩做了皮试，期间小孩并未感觉异常，便叫护士抽了一管一毫升的麻药，在患者乳牙根颊侧黏膜处碘伏消毒并注射表面麻醉，待药效起作用时用专用的拔牙钳将那颗有轻微松动的乳牙给完整拔了出来，又将其牙槽骨复位并放置无菌棉球止血。

“很勇敢啊！从打麻药到拔牙都没哭过，嘴巴里的棉球咬十分钟左右即可！”庹纮边说边把正才拔除的乳牙清洗干净并装入塑料袋，递给小朋友。

家长前脚带小孩离开，后脚又来了一个大概二十五六岁的年轻女子，自述其口内有多颗牙齿遇冷热水都会发生酸痛现象，持续了一个月，由于近期工作时间忙，今日抽出时间来看牙。

庹纮仔细检查女子的全口牙，发现她前部牙唇面都有深浅不一的楔状缺损，蹙眉，便问道：“你平时有没有横着刷牙的习惯？”

“难道刷牙不是这样吗？”女子不解地反问。

“目前刷牙也有好几种方式，成人自理能力较强，一般以巴氏刷牙法为主，当然也有弧式刷牙法。你现在有好多个牙齿出现楔缺，个别牙蚛龋显着，好在它们没有伤及牙本质深层，可以先补牙观察观察。”

“补牙怎么收费呢，有哪些材料选择？”

庹纮详细把补牙材料的优缺点讲给患者听，又因为一下子要补好多颗牙齿，累计要花费不少钱。他并没有催促患者即刻选择材料补牙，而是拿生活中常见的一些例子做比较，这样一来，患者就有了在这里补牙的意愿，他也顺利拿下即将流失的一位患者。

在此也给各位普及一下什么叫楔状缺损，牙齿颈部的硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，形成的两个光滑斜面组成楔状缺损，其发生和发展大部分与个人不恰当的刷牙方法有关，比如说刚才上面提到的患者就是因为长期使用横刷法导致其牙齿颈部硬组织出现楔状缺损。奉劝大家一定要掌握正确的刷牙方法，也要定期到正规口腔医疗机构做口腔检查。酿成大祸的往往都是平日里不注意的那些细节，古人云，千里之堤溃于蚁穴。别看蚂蚁个子小，它们只要团结起来，不管再高大上的建筑都可能被它们搞塌。这也是打比方，大家引以为戒便可。

女子的楔缺比较严重，甚至还有一个几乎接近髓腔，透过牙本质层都能隐约看见红色牙髓之透影。庹纮先给其它几个没那么严重的楔缺清理腐质并消毒，酸蚀牙本质小管并用喷枪冲洗，吹干牙面又均匀涂布粘结剂，固化十几秒钟，又拿出棉卷隔湿，排龈，直接使用树脂分层充填。其实处理这种楔状缺损也是讲究方法和技巧，若前期没有做好相关工作，补牙材料极易因唾液和龈沟液分泌而导致脱落，故此隔湿是整个流程最关键的步骤之一，当然了，后期处理也十分重要。

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补了这十颗牙齿已然用了一个钟头，尽管手指酸软，他还是坚持把患者剩余的那颗最敏感的楔缺牙给处理了，清理边缘的腐质时患者明显感觉酸痛厉害，也许患者受不了那种酸痛感，还是在打了局麻情况下去腐备洞并一次性完成树脂充填。他考虑药效过了牙齿会有些酸痛，又嘱咐她近期要注意避开辛辣刺激的食物。

总算是搞定了，庹纮写好处方单就急忙上了洗手间，憋了半天的膀胱就快要爆炸，若是他再迟几秒钟，估计要尿裤子了。当尿液排出体外，瞬间舒服了不少。

下午市里头有一个很重要的讲座，庹纮吃过午饭就搭乘地铁赶往市区。虽然这个蕤州的经济建设落后，但也是省级城建局第一百零一个五年计划重点扶持的民生工程项目，前两年省级人大代表会议着重提及全面深化改革蕤州，并大力改造周边设施和环境，力争建设人们向往的文明卫生城市。经过交州郡建筑国有集团第十四建局连续三年的不懈努力，今年春节就开通了蕤州东站到市区的地下磁悬浮列车，表明省地铁集团在山区开发地铁通道积累了不少的经验，并有意大力推广到整个大陆山区地带。

恰逢今次讲座就是关于如何对牙体缺损进行修复的话题，讲课人是驩兜口腔修复高等协会副会长，受市区牙科分会邀请来给同行讲讲课。市区每月都有一次讲座，尽管庹纮坚持赴约听课，也给他打开口腔修复领域的新天地，与各地同行相互交流临床经验，更好地改进自身不足之处。

讲座也就个把钟头的事，会议一结束，庹纮又急忙买票坐地铁返回蕤州东站，出来时已是傍晚时分，天渐微凉，这时候北方都已经开始下雪了，南方依旧炎热，即便人们穿着短袖亦可来去自如，现在又没了以前那种秋天的氛围，由于全球气候异常，庹纮所在的省份已有好多年发生干旱和洪涝等自然灾害。

翌日，庹纮接到了一位要求补牙的中年男子，仅仅只是上面四颗门牙发生了牙颈部缺损，患者自称其有二十多年的吸烟史和饮酒史，前不久照镜子看到门牙与牙龈之间有深浅不一的沟槽，以前没有注意到，生怕沟槽变深伤及牙神经，便来店里咨询如何解决该问题。

由于患者多年吸烟，其全口牙面有深黑色的烟渍，若不是用探针检查，单纯用眼睛看还不一定能看出楔缺。庹纮给患者讲了补牙材料及一次性器械的全部费用，患者点头示意，便首先用超声波洁治器清洗上颌门牙之斑渍，将四颗楔缺牙去腐后，隔湿排龈，最后树脂充填，固化，抛光处理，整个流程也要花费一个小时。

患者对庹纮的贴心服务感到十分满意，爽快地付钱，回头又掏出烟盒子给他递烟，庹纮婉拒了，要知道医疗场所都是禁止吸烟的，不能为了一时爽而破坏行业规则。

“那就多谢医生啊！以后牙齿有问题就过来找你看，莫送！”患者转身走出店门，须臾，又忘了医生刚才的嘱咐，在路灯下习惯性的掏出烟盒。

庹纮见状，也不好意思出去再与患者说，又去阅览室翻阅了一些大咖出版的口腔修复美容基础的相关书籍，将之前一些做过的病例记录在小本子上，便于日后用作口腔医患沟通工具。即使庹纮没有成家立业，凭银行卡那微薄的收入，又如何解决他的远大抱负，欲借助出版社印刷一本属于自己的书籍也要一大笔钱，时代在变化，以前写书的人身份高贵，出版社的负责人都巴不得亲自登门拜访，现在角色互换了，写书人都要挨个打电话寻求合作。庹纮总算明白了现实生活中该如何生存，他想到了一个更绝妙的办法。

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