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白虎汤治疗温病（第2页）

【一诊所见】：患者于1955年8月得脑炎，经治留有严重后遗症。T38.5℃，昏睡不醒，张口呼吸，痰声漉漉，不能进食，左眼睑下垂，右眼不能闭，四肢不能动，小便溲赤，浑浊不清，大便非**不能通；脉象右弦大而滑数，左数而无力，舌干燥而刺，以手摸之干硬无津，舌有白点，如腐渣。

【处方】：生石膏30g、野台参15g、山药30g、天花粉18g、天竺黄12g、生地30g、玄参30g、大蓟15g、赭石15g、石决明30g、生龙骨15g、粉草6g；水煎温饮分8次，1小时1次。

【二诊】：1月8日T37.2℃，脉象无大改变，痰声已除，口舌已有*******处方】：原方增台参为30g、生地为45g、玄参为45g、山药45g、石膏45g，加石斛12g

【三诊】：1月9日T38℃，右脉较前小，左脉较有力，舌上白点已退，大便通下五、六枚干燥屎球，神识较前清醒，眼能开合，左手能动，给其水知道用左手扶持而饮。

【处方】：原方增石膏为75g、加山芋肉30g、牡蛎20g、兼服局方至宝丹1粒、苏合香丸1粒、混合分2次，6小时1次。

【四诊】：1月13日，前方增石膏为100g、连进3剂体温正常，神识清醒，两眼视物正常，左上肢较有力，下肢能活动，可以握手、说再见和简单言语，病情日益好转。

【按】：本例乙脑后遗症，因温邪久羁，阴液大伤，痰热蒙蔽清窍而神昏不清，重用人参白虎汤、增液汤加减，伍用至宝、苏合香丸芳香开窍之品，很快热清痰除窍开而神苏。

病毒性主脑损伤

郝某某，男，57岁，正定人，2009年8月12日第一诊。

【主诉】：频繁抽搐，喉鸣，吞咽困难六月有余。

【现病史】患者于六月前（2009年2月4日）因口角左歪，不自主咬牙咬舌伴口角麻木，继而喉鸣吞咽困难，于病后21天行气管切开术，病情逐渐增重，四肢强直性抽搐，抽时躯体后仰，呈角弓反张样，发作频繁不能入睡，病后曾住省人民医院，解放军256医院，解放军总医院第一附属医院，诊为EB病毒性脑炎，病毒性主脑损伤，类风湿关节炎，肺炎，下肢肌间静脉血栓形成，颈椎病，经抗病毒，抗炎，营养脑细胞，镇静，气管切开术等抢救治疗，虽脱离危险，但抽搐及吞咽动作困难，喉鸣越来越重，前来我部求助中医治疗。

【辨证分析】：温病气营两虚，肝风内动之象。

【治法】：清热解毒，益气养阴，清肺化痰，镇肝熄风。

【处方】石膏120g、大青叶15g、天麻12g、僵蚕12g、钩藤30g、鳖甲15g、龙骨30g、石决明30g、珍珠母30g、白茅根30g、丹参15g、射干12g、地龙12g、炒枣仁30g、五味子15g、郁金10g、全虫6g、蜈蚣6条等；另服安宫牛黄丸，0.5粒，每日2次。

【按】：此例病毒性主脑损伤，久治不愈，致使温邪久羁，阴液受损，虚风内动，以致抽动不止，频繁发作。治疗中以清热解毒为主，佐以养阴平肝熄风止痉，经10日治疗抽搐显著减轻，后经调理数月，竟获痊愈。

病毒性脑炎

乙型脑炎

冷某某，男，41岁，湖南省平江县人。

【病史简述】该患者于2009年7月初起病，初起高热，昏迷，抽搐，体温39°~40°C，被诊断为乙型脑炎，在湖南长沙某医院抢救治疗。在抢救治疗过程中，因痰多、呼吸困难，对患者行气管切开术，做痰培养实验发现为绿脓杆菌感染，应用各类抗生素抗感染治疗无效，感染无法得到控制。治疗１个月后，患者诸症加重，体温不降，昏迷不醒，肢体拘紧，咳嗽痰多，病情十分危重。

第１个方子连续服用３天后，体温开始平稳下降；第２个方子又连续服用３天，体温继续平稳下降，肢体抽搐减轻；电话开方１２日后，病情已经开始得到控制，有明显的缓解迹象，亲赴长沙看望病人，在平江连续诊疗３天；之后一直坚持电话处方，直至今日。

【首诊】：2009年8月18日

【病情】：被确诊为乙脑并治疗１个月，高烧39℃不退，昏不知人，肢体拘紧，伴有腹泻，咳嗽，痰多，已行气管切开术。

【治则】：清利湿热，镇肝息风。

【处方】：苍术10克、金银花20克、黄连3克，扁豆10克、葛根10克、藿香10克、郁金10克、石菖蒲10克、钩藤30，全虫3克、蜈蚣３条、生山药15克、甘草3克水煎服，３剂。

【效果】：服药３剂后，患者家属来电诉患者腹泻已经停止，体温开始下降。

【第二诊】：2009年8月21日

【病情】：腹泻已止，但体温仍偏高，肢体拘紧缓解不明显，有痰，仍然昏迷。

【治则】：清热解毒，镇肝熄风，益气养阴，芳香开窍。

【处方】：生石膏50克、大青叶15克、菊花15克、钩藤30克、黄连6克、莲子心15克、郁金10克、石菖蒲10克、天麻10克、石决明15克、珍珠母30克、党参12克、沙参30克、山药15克、浙贝母15克、蜈蚣6条、全虫5克、羌活10克，水煎服，3剂另服安宫牛黄丸1丸，半粒／次，２／日。

【效果】：体温已平稳下降，肢体拘紧开始减轻。

【第三方】：2009年8月24日。

【病情】：体温下降至３８℃以内，肢体拘禁减轻，仍有抽搐。

【治则】：清热解毒，镇肝息风。

【方药】：二方基础上加减，生石膏用至６０克，党参用至２０克，另加金银花30克、白茅根30克、藿香10克、茯苓20克，水煎服，3剂；安宫牛黄丸，服法同前。

【效果】：抽搐次数明显减少，体温维持在３７－３８℃。

【第四方】：2009年8月27日

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