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第一百七十九章 生死时刻秦廊立功求订阅（第2页）

“诊断性腹腔积液的鉴别，主要根据其性质，颜色，清晰度，气味，结合病史，体症来进行判断。目前诊断急腹症的辅助检查方法虽多，但是腹腔穿刺仍是首选检查方法，其简便及时，可靠，不受条件和环境限制。”

刘医师点了点头，便是认同。

秦廊便是继续分析:

“首先，腹腔液的外观，能够分别很多。比如血腹，纯为血液为内出血征象。结合其余的查体及病史，可断定位肝、脾破裂出血。

“棕黄色或者黑绿色浑浊之血型腹液，特别是穿刺液内混有食物沉渣着，多为较大之胃或十二指肠溃疡病变穿孔的腹液。”

“微黄色透明之腹液多见于单纯性肠梗阻。”

“淡黄色火乳黄色炎性腹水火稀薄脓性腹水，多见于十二指肠溃疡较小孔或者空腹穿孔，也有可能是急性化脓性阑尾炎坏疽火穿孔，或急性化脓性肠系膜淋巴结破溃。”

“少量草黄色微深浑之腹液，多见于间质性急性胰腺炎。”

“土黄色脓性液多为细菌性肝脓肿破裂。”

“棕黄色浑浊炎性液多见于坏疽性胆囊炎或坏疽性胆管炎之坏疽渗出。”

“要是，血性腹水，如为淡红色微浑浊之血性腹液多为绞窄性肠梗阻的早期。”

“而患者的腹液是暗红色浑浊腹液，则是考虑绞窄性肠阻梗坏死，或者出血性坏死性胰腺炎。而结合了穿刺液的臭味，不是恶臭，也不是粪臭，那么基本排除了绞窄性肠阻梗坏死，那么最后剩下的可能性就是最为危险的出血性坏死性胰腺炎!”

听完秦廊娓娓道来，系统又详尽的诊断思路，刘医师当真是佩服不已。

这平时是要花多少时间去沉淀和记忆背诵，毕竟秦廊年级摆在那里，不是靠经年累月的经验，那么只能是通过私人时间去记忆背诵。

刘医师心里面生出了对于秦廊的佩服和敬意。

“还有一个问题，为什么，你建议患者一到医院就第一时间，进行CT检查?”

秦廊刚要开始回答刘医师的问题，急救车便是已经到了市一院，两个人便是也不再言语，立刻推着平车，将患者送往急诊科。

到了急诊科之后，秦廊第一时间去将腹腔穿刺液送检，而刘医师则是按着秦廊的吩咐，虽然他也不是很明白其中的原由，便是兵分两路，将患者安排去进行CT检查。

与此同时，二线的庞副主任也是已经赶到，而庄童主任，也是接到电话，第一时间赶到了急诊科，为了能够每一次科室出现情况，他能够第一时间赶到，庄主任便是在东方新风，也就是秦廊的哪个小区，买了一套房。

几个人也是忧心忡忡的，庞主任，庄主任到达之后，刘医师安排好患者进行CT检查，自己便是来和两位主任汇合，汇报情况。

刘医师见到两位主任，便是将秦廊的判断直接说了出来:

“庄主任，庞主任，患者情况紧急，经过我们的判断，高度怀疑是急性出血性坏死性胰腺炎!”

听到刘医师的话，两个主任都是脸色大变:

“刘医师，你可要清楚，你们做出判断的后果。急性出血性坏死性胰腺炎乃是临床常见的急腹症之一，重症急性胰腺炎死亡率高达50%-70%!’

庄主任可是经验非常丰富:“诸位，我们现在需要立刻去给患者进行确诊。急性出血性坏死胰腺炎的恶化程度非常迅猛，要是诊断不及时，救治跟不上，很有可能导致患者突然死亡。

“而且，按照患者家属求救，120派出急救车，途中的时间，按照患者的病情，留给我们的时间已经不多了。”

“这样子，庞主任你先去准备，给患者进行腹腔穿刺，我现在立刻去联系普外科主任，一同前往手术室进行腹腔积液的诊断鉴别，完成之后，立刻进行一个腹部彩超来进行检测!”

庄主任的命令下完之后，刘医师微微一愣，继而脸色大变，便是脱口而出:

“庄主任，你是说做一个腹部彩超，而不是CT检测?”

听到刘医师的话，庄童有些意外，这个小子什么时候，变得这么开窍了，有些无奈的解释

“的确，对于急性出血性坏死性胰腺炎，的确CT检查是金标准，CT检查对急性出血性坏死性胰腺炎患者进行扫描时，图片上会出现片状影及低密度点状，当胰腺出血时也能在图片上清晰的显现出来，更加直观的对患者进行判断。能够提高临床诊断的准确度，对于胰腺病变的程度以及病变范围有着足够的了解，但是，时间上太久了。”

“而且，现在这也是你们的初步判断而已，还有其他病变的可能，所以我们还是不能排除其余的可能性。首先，还是要完成腹腔积液的诊断性穿刺。而这也是需要时间的。”

“所以，只能够退而求其次，使用用时最短的腹部彩超检测，通过我和林主任丰富临床经验来弥补方法的不足。’

对于，庄主任也是没办法，要是能够早点进行腹腔穿刺，那还能够从容的去做CT诊断。正当庞主任要去准备腹腔穿刺，庄主任联系普外科主任林主任的时候。

刘医师喜出望外的说道:

“两位主任不要着急，患者我们已经第一时间送去做CT检测了，而腹腔穿刺的积液，秦医师已经送去检验了。”

听到刘医师的话，庞主任和庄主任都是难以置信:“你说的都是真的!”

“你们是怎么做到的?’

“刘医师，你们可是立大功了!”

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